Пороки і аномалії розвитку щитовидної залози в період внутрішньоутробного розвитку плода
Така медична проблема, як пороки і аномалії розвитку внутрішніх органів є особливо актуальними сьогодні. Адже кількість тератогенних факторів (негативний екзогенне вплив в період внутрішньоутробного розвитку плода) в останні кілька десятків років зростає з кожним днем. Це і прийом різних медикаментів, і вплив радіації, радіо- і електромагнітних хвиль, і хімічні тератогени, інфекційні агенти та ін. Однією з частих локалізацій вроджених дефектів у розвитку є щитовидна залоза. Залежно від того, в якому періоді внутрішньоутробного розвитку надав свій негативний вплив тератогенний фактор, зустрічаються найрізноманітніші пороки розвитку ЩЗ.
Нормальний розвиток ЩЗ у ембріона
Особливу важливість ЩЗ для людини підтверджує те, що даний орган серед залоз внутрішньої секреції формується і починає функціонувати у ембріона першим. Закладка ЩЗ починається з третього тижня вагітності - з'являється глоткове випинання ембріона біля кореня язика і починається процес опускання органу.
З даного бугра розвивається щітоязичний проток, який подовжується і витягується у вигляді тяжа з клітин-епітеліоцитів, який росте в каудальному напрямку по ходу передньої кишки ембріона. Приблизно на восьмому тижні розвитку кінець цього тяжа розділяється на 2 частини. З них в майбутньому розвивається ліва і права частка ЩЗ, які розташовуються по обох боках і спереду трахеї на рівні щитовидного і перстневидного гортанних хрящів.
Кінець, який з'єднував майбутню ЩЗ з коренем мови (щітоязичний проток), атрофується, від нього залишається тільки вузька частина - перешийок залози, яка з'єднує обидві частки. Дуже часто (приблизно в 40% людей) залишається рудиментарний залишок епітеліального тяжа, який відходить від перешийка вгору - його називають пірамідальної часткою ЩЗ.
Порушення процесу опускання зачатка залози спричиняє аномалій розвитку та положення даного органу. Опущення може зупинитися на будь-якому рівні від кореня язика або ж заліза може переміститися нижче свого типового місця положення, наприклад, в середостіння.
Аномалії структури щитовидної залози
Серед цієї групи пороків розвитку виділяють:
- аплазию;
- гіпоплазію.
Аплазія щитовидної залози - це повна відсутність органу. З якихось причин закладка органу була порушена, що призводить до стану атіреоза. Така патологія діагностується шляхом ультразвукового сканування плода ще в період внутрішньоутробного розвитку або відразу після народження. З метою підтвердити діагноз проводять дослідження крові новонародженого на тиреоїднігормони (щоб виключити ектопію залози).
Гіпоплазія - це недорозвинення залози. У таких випадках вона розташована в типовому місці, але зменшена в розмірах. Супроводжується станом гіпотиреозу. Часто недорозвиненою буває тільки одна частка.
аномалії положення
У цю групу відносять пороки розвитку, при яких орган розташований не на своєму типовому місці. Вона може знаходиться в корені мови, внутріглоточно, в середньому середостінні, за стравоходом і ін. Допомагає встановити діагноз сцинтиграфія, коли в організм вводиться радіоактивний йод (накопичується в тиреоцитах), що дозволяє на знімках визначити місце скупчення радіоізотопів і розташування ектопічної ЩЗ.
Небезпечні такі залози через свою схильність до злоякісного переродження в рак. Тому при їх виявленні рекомендується хірургічне видалення. Також вони схильні до розвитку зоба, що загрожує здавленням життєво-важливих органів.
додаткові залози
Іноді можна зустріти і додаткові ЩЗ (аберрантние). При цьому нормальна заліза знаходиться на своєму місці, а додаткові - ектопірованни (в основі мови, в тканинах міокарда, яєчників і ін.). Їх небезпека така ж, як і при дістопіі ЩЗ, і вони теж мають потребу у видаленні.
Щитовидної-мовний кіста
Являє собою залишок щитовидної-мовний протоки, який в ембріогенезі з'єднував корінь язика і майбутню щитовидну залозу. При неповної його атрофії залишається порожнє освіту, яке знаходиться по серединній лінії шиї під під'язикової кісткою.
Крім косметичного дефекту (шишка на шиї), вона може інфікуватися з розвитком гнійного запалення, а також може служити плацдармом для папілярного або плоскоклітинного раку. Тому при виявленні освіти, воно підлягає планового хірургічного видалення.