Операції на щитовидній залозі
Операції на щитовидній залозі відносяться до операцій підвищеної складності і вимагають від хірурга глибоких знань анатомії шиї та ендокринології. Провідні фахівець в усьому світі рекомендують виконувати операції на щитовидній залозі в спеціалізованих ендокринологічних центрах. У ендокринологічних центрах для видалення щитовидної залози обладнана особлива операційна з усіма необхідними приладами - ультразвуковий апарат, гармонійний скальпель, електрохірургічні прилади, спеціальне освітлення, ендоскопічна техніка, мікроскоп або лупи.
Традиційні операції на щитовидній залозі
Хірургія щитовидної залози стала активно розвиватися в кінці 19 століття. Але на жаль, в даний час в деяких лікарнях і клініках техніка оперування не зазнала кардинальних змін. Хірурги все так же виконують на шиї довгий розріз 6-8 см або як його ще називають «розріз Кохера», при доступі до щитовидній залозі розсікають короткі м'язи шиї і залишають товсті дренажі. Основний недолік традиційних операцій до сих поря залишається наявність рубця на шиї. У деяких пацієнтів виходить приховати післяопераційний рубець в шкірній складці і його згодом не видно, але у переважної кількості пацієнтів, а найчастіше це жінки 20-55 років, рубець на шиї помітний.
Крім поганого косметичного результату, пацієнти після традиційних операцій відчувають виражений больовий синдром в області операційної рани, дискомфортний відчуття від постановки товстого дренажу. Завдання сучасної хірургії щитовидної залози поліпшити косметичний результат і зменшити больові відчуття пацієнта.
Чи можливо видалити щитовидну залозу без рубця на шиї?
Які показання до виконання пахвовій доступу?
Показанням до виконання операції з пахвовій доступу є ті ж, що і для традиційних операцій. Найчастіше ми можемо запропонувати видалення щитовидної залози ендоскопічним методом пацієнтам з невеликим об'ємом залози або коли розмір вузла не перевищує 4-5 см. Можливе виконання видалення щитовидної залози з пахвовій доступу пацієнтам з раком щитовидної залози, коли немає даних за поширення пухлини за межі капсули органу - відсутність проростання в короткі м'язи шиї, лімфатичні вузли.
Діагнози при яких можна виконати операцію з пахвовій доступу
- фолликулярная пухлина щитовидної залози
- колоїдний вузол до 4-5 см в діаметрі
- папиллярная карцинома щитовидної залози без проростання за межі капсули органу
- дифузний токсичний зоб
Як проходить видалення щитовидної залози з пахвовій доступу?
Видалення щитовидної залози з пахвовій доступу виконують під наркозом. Пацієнт спить, не відчуваючи болю і дискомфорту. В операційній пацієнт лежить на хірургічному столі на спині, при цьому з того боку з якою планують виконувати розріз відводять руку до голови.
Далі хірург спеціальним маркером розмічає місце розташування майбутнього шва. Шов розташовується в пахвовій зоні, при цьому коли дивишся на пацієнта спереду майбутнього рубця не видно. Після виконання кожного розрізу в наміченому місці, спеціальним ендоскопічним інструментом хірург поступово формує операційний канал з пахвовій зони до щитовидної залози. При цьому хірургічний канал знаходиться під шкірою.
При формуванні операційного каналу хірург використовує спеціальний гачок. Важливо відзначити, що без цього гачка неможливо виконати видалення щитовидної залози з пахвовій доступу. Другим етапом, після формування каналу і установки гачка, є робота на щитовидній залозі. За допомогою гармонійного скальпеля хірург перетинає судини верхнього і нижнього полюса щитоподібної залози.
За допомогою спеціального апарату - нейромонітора, хірург візуалізує поворотний гортанний нерв. Використання нейромонітора дозволяє безпечно виконати операцію на щитовидній залозі. Після перетину судин і візуалізації поворотного нерва хірург видаляє праву або ліву частку щитовидної залози. Після видалення щитовидної залози вшивають операційну рану косметичним швом з залишенням тоненькою дренажної трубки, яку прибирають на наступний день після операції.
Після видалення щитовидної залози вшивають операційну рану косметичним швом з залишенням тоненькою дренажної трубки, яку прибирають на наступний день після операції.
Косметичний результат після операції з пахвовій доступу
Після операції на щитовидній залозі з пахвовій доступу на передній поверхні шиї немає рубця, і що дуже важливо, немає ризику подпаіваніе шва до трахеї і виникнення некомфортного для пацієнта відчуття при ковтанні. Після операції з пахвовій доступу рубець розташовується в пахвовій малопомітною зоні.
При спілкуванні з пацієнтом буде важко зрозуміти що була виконана операція на щитовидній залозі. Після операції шов можна помітити, якщо тільки пацієнт підніме руку до верху і буде повністю роздягненим
Довжина шва після видалення щитовидної залози з пахвовій доступу не більше 4-5 см, при цьому за рахунок накладення косметичного шва, місце операції ледь помітно. Через пару тижнів шва в пахвовій зоні не буде видно. Основною рекомендацією по догляду за швом після операції з видалення щитовидної залози з пахвовій доступу, є тимчасова відмова від бюстгальтера, приблизно на 1-2 тижні.
Де можна виконати видалення щитовидної залозі без рубця на шиї?
При виникненні питання про виконання операції на щитовидній залозі без рубця на шиї, слід звернутися за консультацією до практикуючого хірурга-ендокринолога. Видалення щитовидної залози з пахвовій доступу можливо у Північно-Західному регіональному ендокринологічному центрі, Санкт-Петербург, Фонтанка 154.
Консультації щодо вирішення питання про видалення щитовидної залози без рубця на шиї проходять:
Інформація про щитовидній залозі 1 - 20 з 0
початок | Перед. | | Слід. | У найгіршому разі | Усе
рекомендації порталу
Отримайте безкоштовний посібник "Рак щитовидної залози"
Консультація ендокринолога по SKYPE
Дане вікно закриється автоматично,
після натискання кнопки "відправити"