Винахід відноситься до медицини, зокрема до офтальмології, і призначене для лікування субатрофіі очного яблука. Проводять секторальні розрізи кон'юнктиви і теноновой оболонки між прямими очними м'язами, зберігаючи судини, що йдуть в області Кон'юнктивальна-теноновой "містка" до лімбу в проекції прямих очних м'язів. Між прямими очними м'язами укладають чотири смужки дерможірових трансплантатів однією підставою до заднього полюса очного яблука і іншою підставою до місця прикріплення прямих м'язів. Смужки мають форму, відповідну формі відсутнього обсягу очного яблука. Навколо лімба укладають п'ятий дерможіровой трансплантат у вигляді кільця з вирізами-заглибленнями напівкруглої форми для всіх прямих очних м'язів, що мають радіус, що перевищує довжину прикріплення м'язів до склери. Внутрішній діаметр кільця визначається розмірами рогівки, а зовнішній діаметр перевищує на 3-5 мм рівень прикріплення прямих очних м'язів. П'ятий дерможіровой трансплантат фіксують вузловими швами до склери і покладеним між очними м'язами чотирьом дерможіровим трансплантата. Вшивають над трансплантатами тенонову оболонку і кон'юнктиву. Спосіб забезпечує збільшення обсягу очного яблука, зміцнення екваторіальній зони і більш рівномірний розподіл тракційних сил прямих м'язів ока в поєднанні з іммобілізацією зони циліарного тіла, а також створення опорної площадки для косметичного протеза, запобігаючи тиск його на очне яблуко. 2 мул.
Малюнки до патенту РФ 2286117
Пропонований винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і призначається для лікування хворих з субатрофіі очного яблука з метою збільшення обсягу очного яблука і підготовки до косметичного протезування при субатрофіі очного яблука II-III ступеня.
Технічним результатом пропонованого винаходу є збільшення розмірів і обсягу очного яблука при субатрофіі II-III ступеня.
Технічний результат досягається тим, що виробляють секторальні розрізи кон'юнктиви і теноновой оболонки між прямими очними м'язами, зберігаючи судини, що йдуть в області Кон'юнктивальна-теноновой "містка" до лімбу в проекції прямих очних м'язів, що живлять передній відрізок очного яблука, між прямими очними м'язами до заднього полюсу очного яблука однією підставою, іншою підставою до місця прикріплення прямих очних м'язів укладають чотири смужки дерможірових трансплантатів, що мають форму, відповідну формі недостающе го обсягу очного яблука, укладають навколо лімба п'ятий дерможіровой трансплантат у вигляді розірваного кільця внутрішнім діаметром, що визначаються розмірами рогівки, і зовнішнім діаметром, що перевищує на 3-5 мм рівень місця прикріплення прямих очних м'язів, з вирізами-заглибленнями напівкруглої форми для всіх прямих очних м'язів , з радіусом, що перевищує довжину їх прикріплення до склери, фіксують його вузловими швами до склери і чотирьом дерможіровим трансплантатів, покладеним до заднього полюса очного яблука, вшивають над алотрансплантату тен онов оболонку і кон'юнктиву.
Суть винаходу пояснюється кресленнями, де на фігурі 1 зображений вид очного яблука у фронтальній площині, на фігурі 2 - поперечний сагітальній розріз очного яблука.
Спосіб лікування субатрофіі очного яблука здійснюється наступним чином. Проводять секторальні розрізи кон'юнктиви і теноновой оболонки паралельно лімбу (1) між прямими очними м'язами (2) у всіх чотирьох секторах очного яблука, зберігаючи судини, що йдуть в області Кон'юнктивальна-теноновой "містка" до лімбу в проекції прямих очних м'язів (2), що живлять передній відрізок очного яблука. Прямі очні м'язи (2) закріплюють швами-держалкамі, за допомогою яких очне яблуко повертають і фіксують в зручному для візуалізації поверхні склери (3) положенні, отсепаровивают кон'юнктиву і теноновой оболонку до лімбу (1) і в бік заднього полюса (4) очного яблука , між прямими очними м'язами (2) до заднього полюса очного яблука (4) однією підставою, іншою підставою до місця прикріплення прямих очних м'язів (2) укладають чотири смужки дерможірових трансплантатів (5), що мають форму, відповідну формі відсутнього обсягу г азного яблука, укладають навколо лімба (1) п'ятий дерможіровой трансплантат (6) у вигляді розірваного кільця внутрішнім діаметром, що визначаються розмірами рогівки (8), і зовнішнім діаметром, що перевищує на 3-5 мм рівень місця прикріплення прямих очних м'язів (2), з вирізами-заглибленнями напівкруглої форми для всіх прямих очних м'язів (2), з радіусом, що перевищує довжину їх прикріплення до склери (3), фіксують його вузловими швами (7) до склери (3) і чотирьом дерможіровим трансплантатів (5), покладеним до заднього полюсу очного яблука (4). При виконанні вищеописаного способу необхідно домогтися або нормо-або незначного гіпереффект, тобто величина реконструйованого очного яблука повинна бути наближена до нормальних анатомічних розмірами, вшивають над алотрансплантату теноновой оболонку і кон'юнктиву. Очне протезування проводиться в загальноприйняті терміни.
Дані об'єктивного обстеження. Гострота зору: OD - светоощущеніє, OS - 0,07 з корекцією сфера +2,5 дптр = 0,2-0,3; ультразвукова біометрія (УЗБ) - оптична вісь ока OD - 15,6 мм, OS - 21,49 мм; OD - орбито-пальпебральной борозни згладжені, очне яблуко значно зменшено в розмірах, деформовано, діаметр рогівки близько 3-4 мм, рогівка каламутна, виступає над поверхнею очного яблука приблизно на 2 мм, глибокі структури не офтальмоскопіруются.
Через 2 місяці надходив на амбулаторне лікування для індивідуального косметичного очного протезування. OD - гострота зору - светоощущеніє, УЗБ - 20,43 мм, при біомікроскопії навколо рогівки під кон'юнктивою візуалізується трансплантат, зовнішні краї якого йдуть майже до кон'юнктивальних склепінь з хорошою опорною майданчиком під косметичний очної протез. Проведено індивідуальне косметичний очне протезування. Протез "сидить" добре, рухливість протеза хороша. Пацієнт задовільно оцінює ефект очного косметичного протезування.
Контрольний огляд через 6 місяців після операції. OD - гострота зору - светоощущеніє, УЗБ - 20,51 мм, при біомікроскопії навколо рогівки під кон'юнктивою візуалізується трансплантат, рухливість протеза хороша.
Запропонований спосіб хірургічного лікування субатрофіі очного яблука в порівнянні з прототипом має переваги: операція здійснюється через секторальні розрізи кон'юнктиви і теноновой оболонки між прямими очними м'язами паралельно лімбу у всіх чотирьох секторах очного яблука, зберігаючи при цьому судини, що йдуть в області Кон'юнктивальна-теноновой "містка" до лімбу в проекції прямих очних м'язів, що живлять передній відрізок очного яблука, дерможіровие трансплантати, що вводяться до заднього полюса очного яблука, можуть бути р злічнимі по ширині і товщині в залежності від обсягу і розміру субатрофічни очного яблука, заповнюючи відсутній обсяг очного яблука. Дерможіровие трансплантати, фіксовані до склери, в процесі розсмоктування-заміщення зміцнюють передній і задній відділ очного яблука механічно міцним регенерату. Завдяки високим характеристикам міцності і упругодеформаціонной властивостями трансплантата і формованого на його місці регенерату відбувається зміцнення екваторіальній зони очного яблука, що сприяє більш рівномірному розподілу тракційних сил прямих м'язів ока, поєднуючи даний ефект з іммобілізацією зони циліарного тіла. Застосовуваний дерможіровой трансплантат і формується на його місці регенерат створюють опорну площадку для очного косметичного протеза, запобігає механічний тиск протеза на очне яблуко. Запропонована реконструкція субатрофічни очного яблука дозволяє збільшити його обсяг і виробляти косметичне протезування тонкостінних полегшеним протезом, що попереджає провисання нижньої повіки.
Таким чином, запропонований спосіб дозволяє збільшити обсяг субатрофічни очного яблука і підвищити ефективність косметичного протезування у хворих з II-III ступенем субатрофіі очного яблука.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб лікування субатрофіі очного яблука, що включає передній бандаж очного яблука дерможіровим трансплантатом і фіксацію його до склери, що відрізняється тим, що виробляють секторальні розрізи кон'юнктиви і теноновой оболонки між прямими очними м'язами, зберігаючи судини, що йдуть в області Кон'юнктивальна-теноновой "містка" до лімбу в проекції прямих очних м'язів, між прямими очними м'язами однією підставою до заднього полюса очного яблука і іншою підставою до місця прикріплення прямих м'язів укладають чотири смужки дерможіро вих трансплантатів, що мають форму, відповідну формі відсутнього обсягу очного яблука, укладають навколо лімба п'ятий дерможіровой трансплантат у вигляді кільця з вирізами-заглибленнями напівкруглої форми для всіх прямих очних м'язів, що мають радіус, що перевищує довжину прикріплення м'язів до склери, причому внутрішній діаметр кільця визначається розмірами рогівки, а зовнішній діаметр перевищує на 3-5 мм рівень прикріплення прямих очних м'язів, фіксують п'ятий дерможіровой трансплантат вузловими швами до склери і покладеним між очними ишцамі до заднього полюса очного яблука чотирьох дерможіровим трансплантатів, вшивають над трансплантатами тенонову оболонку і кон'юнктиву.