Виборчий мутизм - патологія, при якій у дітей розвивається німота в певні моменти і в випадках присутності якихось конкретних осіб при повному збереженні мовного апарату. Ці діти зберігають здатність розуміти мову і здатні говорити в інших умовах. Найчастішим проявом виборчого мутизма є відмова дітей говорити в моменти адаптації до школи і дитячого садка. Велика частина випадків пов'язана з розладами емоційної сфери.
Захворювання зазвичай розвивається у дошкільнят і дітей молодшого шкільного віку. У рідкісних випадках виборчий мутизм вражає дорослих людей. Розвиваючись у дітей, мутизм робить статевого переваги, тоді як в дорослому віці він віддає перевагу жінкам.
У випадках нормального розвитку школяра виборчий мутизм, пов'язаний з адаптацією до школи, проходить самостійно років до 10. Пояснюється це тим, що хворий усвідомлює необхідність в мовному спілкуванні в суспільстві. Школяр розуміє, що однолітки та вчителі не стануть потурати йому, як це роблять батьки, і якщо він не переборе себе, то отримає клеймо «неповноцінного». Однак існують випадки, коли для корекції патології необхідна допомога фахівця. Тому при підозрі на наявність виборчого мутизма у дитини, не варто чекати, що розлад пройде само собою.
Причини розвитку виборчого мутизма у дітей
В основі розвитку мутизма лежать органічні і психічні порушення. Найпоширенішими причинами мутизма є:
- забій головного мозку;
- родові травми;
- шизофренія;
- депресія;
- епілепсія;
- відставання в психічному розвитку.
Причиною вибірково мутизма можуть послужити мозкові порушення. Так внаслідок афазії у хворого а відбуваються порушення мовних навичок, розуміння і формування слів. Такі діти практично безмовні. Протягом перших трьох років хворий малюк здатний використовувати тільки два-три слова, поповнення словникового запасу або відсутній повністю, або відбувається.
Спровокувати мутизм можуть сильні емоційні потрясіння: переляк, серйозний конфлікт, сильна образа. Діти, які пережили психологічну травму, страждають від виборчого мутизма. В цьому випадку німота не пов'язана з органічними порушеннями. Такий мутизм досить рідкісний, і коли хворий починає говорити, то мова абсолютно нормальна.
Часто даний вид патології діагностується у дітей з вираженою уразливістю, високим рівнем чутливості, фізичної слабкістю. У деяких випадках німота - певна форма протесту, яка є виразом мовчазною агресії.
Симптоми виборчого мутизма
Основною ознакою даної патології є відмова від мовного спілкування в певних, хвилюючих для хворого ситуаціях, або в суспільстві окремих людей, в той час як при звичайних обставинах мовні навички повністю зберігаються. Про наявність розлади свідчить збереження стану більше одного місяця.
Особливості особистісного розвитку
Діти з виборчим мутизмом - це діти зазвичай з високим рівнем інтелекту, які, на думку психологів, не дозріли до спілкування з людьми. Разом з тим, поки вони усвідомлюють необхідність підтримувати мовний контакт з усіма оточуючими людьми, їх характер здатний зазнати деякі суттєві викривлення.
Усередині маленького мутіста накопичуються претензії до оточуючих і невдоволення собою, які можуть виражатися у вигляді демонстративних витівок. Такі діти зазвичай намагаються примкнути до компаній хуліганів і двієчників. Вони відчувають задоволення від зухвалої поведінки, іноді складається враження, що їх, буквально, заворожують пороки. Якщо ж поведінка таких дітей вчасно скоригувати, то таких неприємних моментів можна буде уникнути.
У разі відсутності спеціалізованої допомоги у виріс мутіста можуть виникнути серйозні труднощі в особистому житті. Дана патологія, буквально, приковує хворого до матері.
Мати постійно намагається допомогти, опіка дитини у всіх ситуаціях, що накладає відбиток на взаємини з протилежною статтю в майбутньому.
Діти маніпулюють своєю особливістю, використовуючи батьків як єдине сполучна їх з суспільством ланка. Батьки так само підпадають під вплив цієї патології своїх дітей: вони оберігають цей емоційний контакт, кожне слово для них має особливий сенс. Виникає якийсь симбіоз, який спотворює особистісний розвиток дітей.
Хлопчики виростають несамостійними, незрілими і в той же час надмірно владними. У дитинстві такі діти перетворюються в сімейних «тиранчик». Дівчатка бачать в матері потенційну суперницю, що може стати причиною раннього заміжжя або безладних статевих зв'язків. Така поведінка - своєрідна помста за відчуття несвободи, хоча дитина сам не відпускав від себе матір. У зв'язку з цим, не варто очікувати, поки розвинуться ці відхилення, а почати своєчасне лікування, яке дозволить відновити нормальну мову і не дасть розвинутися проблем особистісного характеру.
Лікування виборчого мутизма
Лікування виборчого мутизма залежить від виду патології і може проводитися психіатрами, психологами, логопедами, психотерапевтами. У кожного з цих фахівців є свої методи терапії патології. Лікування в будь-якому випадку передбачає врахування причини розвитку недуги.
При медикаментозної терапії, застосовуваної психотерапевтами та психіатрами, в особливих випадках призначаються транквілізатори, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або седативні нейролептики. Медикаментозна терапія не є основною.
Зазвичай лікування виборчого мутизма починають з «мультимодального підходу», який передбачає застосування широкого репертуару методик і технік. Найбільш ефективним в цьому випадку вважається поєднання сімейної, індивідуальної і поведінкової терапії.
Лікування психологом засноване на поведінкової методикою. На заняттях у дітей відпрацьовуються мовні навички, при цьому успішні спроби підкріплюються винагородою. Лікування передбачає участь в корекції патології вчителів, батьків, однокласників. Починають заняття з звикання дитини до власного голосу.
З цією метою записують його мова і дають прослуховувати, звертаючи увагу на те, як красиво звучить голос дитини. Поступово, у нього формується потреба в вимові і спілкуванні. Потім в «компанію» вводяться нові співрозмовники. На перших порах це можуть бути люди, яким хворий довіряє, а потім група розширюється за рахунок незнайомих. Зазвичай ними є однолітки дитини. Лікування передбачає роботу з власним хвилюванням, яке властиво всім людям.