Загальний опис
Туляремія - це гостра природно-осередкова інфекційна патологія, що виявляється тривалої лихоманкою, різноманіттям клінічної симптоматики і поразкою лімфатичних вузлів.
Вхідними воротами є шкірний покрив, шлунково-кишковий тракт, слизові оболонки очей і дихальних шляхів. У місці інвазії збудника часто виникає запальний осередок виразково-некротичного характеру за участю в патологічному процесі регіонарних лімфатичних вузлів. Коли збудник потрапляє в кровотік, розвивається бактеріємія з ураженням внутрішніх органів. Коли відбувається генералізація хвороби, у всіх органах організовуються гранулематозні і некротичні зміни.
симптоми туляремії
Виділяють кілька форм туляремії. Бубонна форма розвивається внаслідок проникнення збудника крізь шкірний покрив зазвичай в один або кілька регіонарних лімфовузлів. Спочатку вони припухають, а далі збільшуються до розміру курячого яйця. Надалі бубони або розсмоктуватися, або нагнаиваются з виділенням слівкообразного гною з подальшим склерозированием. Виразково-бубонна форма трапляється в місці укусу комах, де формується виразка, яка заживає до 2-х місяців. Для аліментарного зараження характерна ангінозний-бубонна форма. На оточених і гіперемійованих мигдалинах з'являються вогнища некрозу і накладення, подібні з нальотом при дифтерії. Якщо збудник проникає через кон'юнктиву, то розвивається глазобубонная форма, характерною ознакою якої є кон'юнктивіт і виразки з гнійним виділенням. Повітряно-крапельний шлях зараження типовий для легеневої форми, яка характеризується болем в грудній клітці, спочатку сухим кашлем, а в подальшому зі слизисто-гнійної мокротою. Абдомінальна форма трапляється при зараженні через шлунково-кишковий тракт. Клінічно це проявляється нудотою, блювотою, різкими болями в черевній порожнині. У ослаблених дітей трапляється генералізована форма, що виявляється сильною інтоксикацією, судомами, маренням, втратою свідомості. Результат туляремії сприятливий.
діагноз туляремії
Захворювання діагностують за епідемічними показниками, характерної клінічної симптоматики та результатів лабораторного обстеження, що включає серологічні методи (РА, РПГА) і бактеріологічне дослідження. При легеневій формі на рентгенограмі визначаються збільшені прикореневі, паратрахеальние і медіастинальні лімфовузли.
Диференціальний діагноз проводять з бактеріальним лимфаденитом, чумою, дифтерію. туберкульозом лімфатичних вузлів, черевним і висипний тиф. сибірку і чумою.
лікування туляремії
Проводять антибактеріальну терапію «Левоміцетином», «гентаміцин», «тетрациклін», «цефалоспоринів» і «фторхінолони». Якщо відбувається нагноєння бубонної, показано хірургічне лікування.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.