Основні клінічні прояв-лення Трахеопіщеводний свищів: напади кашлю при годуванні, розвиток асфіксії, аспіраційна пневмонія. Діагноз уточнили-ють методом контрастної езофагографія через катетер, введений-ний в стравохід. При цьому наб-люду надходження контрасту з стравоходу в трахеобронхіальне дерево.
При встановленні діагнозу вродженого трахео свища необхідна рання невід-помилкова реконструктивна опера-ція, яку краще виконувати в першу ж добу після народження. Придбані Трахеопіщеводний свищі виникають у біль-них на рак стравоходу або трахеї при розпаді пухлини. Рідше їх причиною бувають травматичні ушкодження і поранення трахеї і стравоходу, перфорація стінки стравоходу і трахеї при бужировании стравоходу, розпад пора-дені на туберкульоз лімфаті-чеських вузлів. Ще більш рідко спостерігають перфорацію в трахею дивертикулу стравоходу, пролити-жень від трахеостомической або наркозно трубки.
Мал. 11. Стравохідно-трахеальний свищ (схема).
Симптоми трахео свища залежать від розмірів, напрямки ходу свища, наявності або відсутності в ньому клапан-ного механізму. При досить широкому свище характерно виник-новение нападів кашлю під час прийому їжі. Кашель може супроводжуватися задухою і ціанозом, виділенням мокроти з кусоч-ками їжі. При свище з клапанним механізмом кашель під час їжі може бути відсутнім. Іноді хворі відзначають болю в грудях, осиплість голосу, кровохаркання і блювоту з кров'ю; часто роз-ється пневмонія, яка приймає хронічний перебіг.
Діагнозтрахеопіщеводного свища. Прямою вказівкою на наявність свища є надходження в дихальні шляхи пофарбованого метиленовим синім молока, введеного через зонд, встановлений на 20 см від краю різців. При цьому виникає кашель з мокротою, забарвленої метиленовим синім. Однак проба може не дати результатів при вузьких свищах, а також при захворюваннях гортані і порушення ковтального рефлексу.
Найбільш інформативно рентгенологічне дослідження з вве-ням рентгеноконтрастних речовин в стравохід, особливо із застосуванням, рентгенотелевіденія або рентгенокінематографію. До-полнительную інформацію дає ендоскопічне дослідження стравоходу і трахеї, що допомагає виявляти отвір в стінці стравоходу або трахеї.
Леченіетрахеопіщеводного свища. хірургічне - розтин норицевого ходу з по-наступним ушиванням дефектів в стінці трахеї і стравоході. При трахеопіщеводний свищ, обумовлених розпадом пухлини, опе-рацію обмежують гастростомії, яку застосовують також як тимчасове, захід при необхідності на деякий термін виключити харчування через рот.
Хірургічні хвороби. Кузин М.І. Шкроб О.С. ін, 1986 р.
Ще статті на цю тему: