Тимчасове шунтування судини - спосіб відновлення кровообігу при пошкодженні великих артеріальних судин. В обидва кінці пошкодженої артерії вводять плотноеластіческую трубку і кінці судини фіксують на трубці лигатурами. За таким тимчасового шунту відновлюється артеріальний кровообіг. Шунт може функціонувати від декількох годин до декількох діб, поки не трапиться нагода остаточної зупинки кровотечі.
Методи остаточної зупинки кровотечі
Методи остаточної зупинки кровотечі ділять на чотири групи: 1) механічні, 2) фізичні, 3) хімічні і біологічні, 4) комбіновані.
Перев'язка судини в рані
Перев'язка судини в рані - найбільш надійний спосіб зупинки кровотечі. Для його здійснення виділяють центральний і периферичний кінці судини, що кровоточить, захоплюють їх кровоспинними зажимами і перев'язують (рис. 35).
Перев'язка судини протягом
Перев'язку судини на протязі застосовують, якщо неможливо виявити кінці судини, що кровоточить в рані (наприклад, при пораненні зовнішніх і внутрішніх сонних артерій), а також при вторинних кровотечах, коли аррозіровать посудину знаходиться в товщі запального інфільтрату. У таких випадках, орієнтуючись на топографоанатомічному дані, знаходять, оголюють і перев'язують судину поза рани. Однак цей метод не гарантує припинення кровотечі з периферичного кінця пошкодженої артерії і колатералей.
Мал. 35.Методи остаточної зупинки кровотечі з судини: а - накладення лігатури; б - електрокоагуляція; в - перев'язка і перетин судини на відстані; г - перев'язка судини на протязі; д - обколювання судини.
При неможливості ізоляції кінців судини виробляють перев'язку судини разом з оточуючими м'якими тканинами. Якщо посудина захоплений зажимом, але перев'язати його не вдається, доводиться залишати зажим в рані на довгий час - до 8-12 днів, поки не відбудеться надійне тромбування судини.
закручування судини
Пошкоджені судини невеликого калібру можна захопити кровоспинну зажимом і обертальними рухами провести закручування судини.
тампонада рани
Іноді при наявності невеликих ран і пошкоджень судин дрібного калібру можна зробити тампонаду рани. Тампони застосовують сухими або змочують їх антисептичним розчином. Типові приклади зупинки кровотечі - передня і задня тампонада носа при носовій кровотечі, тампонада матки при матковій кровотечі.
кліпування
При кровотечах з судин, які важко або неможливо перев'язати, використовують клипирование - перетискання судин срібними металевими кліпсами. Після остаточної зупинки внутриполостного кровотечі видаляють частину органу (наприклад, резекція шлунка з кровоточить виразку) або весь орган (спленектомія при розриві селезінки). Іноді накладають спеціальні шви, наприклад на край пошкодженої печінки.
Штучна емболізація судин
В даний час для зупинки легеневих, шлунково-кишкових кровотеч і кровотеч з бронхіальних артерій, судин мозку розроблені і впроваджені методи штучної емболізації судин. Під рентгенологічним контролем в судину, що кровоточить проводять катетер, а по ньому - емболи, що закривають просвіт судини, чим досягається зупинка кровотечі. Як емболів використовують кульки з синтетичних полімерних матеріалів (силікону, полістиролу), желатину. У місці емболізації в подальшому відбувається утворення тромбу.