Головна Планування вагітності і пологи Природні пологи Тазове передлежання плода: причини і діагностика. Особливості вагітності при тазовому передлежанні.
Сприятливим розташуванням плода перед пологами прийнято вважати головне передлежання, коли малюк розташовується в порожнині матки головкою донизу. Розташування в зворотному напрямку в акушерстві позначається терміном тазове передлежання. Воно викликає занепокоєння у всіх мам, а також вимагає особливої уваги з боку медичного персоналу до моменту виписки з пологового будинку. При такому розташуванні плоду можливо розродження природним шляхом, але воно протікає набагато складніше і несе високий ризик ускладнень для матері і дитини. Найбільш часто з проблемою неправильного передлежання стикаються первістки жінки.
Про тазовому передлежанні:
Більшість дітей з'являється на світ головкою вниз, коли вона перша проходить по родових шляхах. Деякі малюки (не більше 5%) займають перед пологами протилежне становище - сідницями вниз і головою вгору.
Таке розташування плода розглядається в акушерстві як стан, що знаходиться на кордоні між фізіологією і патологією.
При тазовому передлежанні майбутнього малюка жінка по-іншому відчуває його ворушіння: вони, як правило, більш хворобливі і сильніше відчуваються внизу живота. Круглу голівку малюка легко промацати у верхній частині маминого животика. Серцебиття у дітей з тазовим передлежанням прослуховується в іншому місці, ніж з головним - на лінії пупка жінки.
Які бувають види тазового передлежання ?:
1. Сідничне змішане. ноги плода зігнуті в колінах і стегнах, передлежачої частина - ступні і сідниці. Такий тип розташування малюка є оптимальним, оскільки в такій ситуації окружність таза дорівнює окружності голови або трохи менше, що сприятливо для процесу пологів. Такий тип передлежання найбільш часто зустрічається у доношених дітей, які через механічні перешкод не виконали поворот перед пологами;
2. Неповне змішане. У цьому положенні не всі частини тіла малюка укладаються в одній площині. Тому коло тазової частини буде значно менше головного, що значно обтяжує процес розродження. Такий тип передлежання часто діагностується у недоношених малюків. Існує кілька різновидів цього виду передлежання:
• Повністю сідничне. ноги зігнуті в стегнах і витягуються уздовж всього тулуба. Передлежачої частиною є сідниці;
• Повний піхвах. Передлежачої частина - стопи;
• Неповне ножне. Передлежачої частина - одна стопа;
• Повний колінне. Предлежат обидва коліна;
• Неповне колінне. Предлежит одне коліно.
Різні види тазового передлежання. Сідничне і змішане передлежання.
Причини тазового передлежання:
В процесі розвитку плід може приймати в матці різні положення. У міру зростання йому стає тісно, а довільне зміна положення з часом стає неможливою. На 30-му тижні вагітності більшість дітей приймає певне положення в матці на більш тривалий час. І тільки на 36-му тижні вагітності більшість дітей повертається головою донизу і залишається в цьому положенні до самих пологів. У більш рідкісних випадках плід приймає таке положення безпосередньо перед самими пологами.
Основні фактори, що призводять до відсутності перевороту плоду в правильне положення:
1. Зміни, пов'язані з порушеннями в організмі матері:
• Порушення структури і форми матки (сідлоподібна і т.д.);
• Пухлинні освіти в матці (частіше міома) і в тазі;
• Надмірно вузький таз у жінки;
• Понад п'ять пологів;
• Знижений або підвищений матковий тонус;
• Зайва маткова збудливість;
• Рубці на матці в результаті оперативних втручань, головним чином кесаревого розтину.
2. Пов'язані з порушеннями в організмі малюка:
• Порушення розвитку - аненцефалія, гідроцефалія;
• Порушення розташування частин тіла у майбутнього малюка (розгинання хребта і голівки плоду);
• Недоношена вагітність;
• Зниження активності майбутнього малюка;
• Низький тонус м'язів у дитини;
• Нейром'язові порушення;
• Багатоплідна вагітність.
3. Пов'язані з порушеннями в плаценті:
• плацентарний передлежання;
• Плацента розташовується дуже низько - на дні матці (дуже низько);
• Многоводие і маловоддя;
• Пуповина має маленьку довжину.
Своєчасна постановка діагнозу - це вкрай важливо !:
Визначення положення малюка не є складним. Досвідчена акушерка може зробити це методом пальпації (обмацування) черевної порожнини жінки або через піхву.
Якщо виникають сумніви з приводу розташування малюка в матці необхідно провести обстеження з допомогою апарату УЗД.
Діагноз встановлюється до 30-34 тижня вагітності. При такому розташуванні малюка важливо вибрати правильну тактику подальшого спостереження вагітності і раціональну методику ведення пологів.
Питання про передлежанні плода остаточно вирішується на УЗД
Як виправити тазове передлежання плода. Особливості вагітності:
Тактика повинна мати на меті виправити передлежання малюка на головне. Існує кілька ефективних способів корекції:
1. Коригуюча гімнастика. Вона дозволена при відсутності:
• маточного гіпертонусу;
• Підвищеною ймовірності переривання вагітності;
• Каліцтв і порушень формування плоду;
• Рубцов на матці внаслідок оперативних втручань;
• Віку жінки старше 30 років;
• Безпліддя, що передував настанню вагітності;
• Поздних гестозів;
• ускладнення вагітності;
• плацентарний предлежаний;
• Порушень будови матки;
• пухлин матки;
• маловоддя або багатоводдя;
• Багатоплідної вагітності;
• мінімальних розмірів таза;
• Артеріальною гіпертензії;
• Серйозних патологій органів малого таза.
3. Медикаментозна профілактика ускладнень пологів. Комплекс лікарських препаратів призначається при наявності протипоказань до повороту майбутнього малюка, а також при неефективності вищеперелічених методів. Крім лікарських засобів призначаються вітаміни, спеціальна дієта, що є ефективним для профілактики різних порушень пологової діяльності і зниження ймовірності появи на світло великих дітей.
Коригувальна гімнастика для виправлення становища плоду
Зовнішній поворот для виправлення становища плоду