Статична функція вуха. Дослідження вестибулярного апарату - вестибулярний ністагм
Вестибулярний апарат. поряд з зором і глибокої чутливістю, суглобових і мишечпим почуттям, почуттям тиску шкіри (як шосте відчуття), бере участь у підтримці рівноваги тіла і координації рухів. Рухи тіла і голови в вертикальному і горизонтальному напрямках (горизонтальний і вертикальний прискорення) впливають насамперед на мішечки передодня і їх кінцеві апарати (macula sacculi і utriculi) з їх отолитовой перетинками. При обертанні голови і тіла (кутове прискорення) збуджуються півкруглі канали, розташовані в трьох площинах простору, з їх нервовими закінченнями (crista ampullaris і cupula).
Роздратування. що виходить в. чутливих закінченнях волосистих клітин па отолитовой перетинки і cupula, залежить, як думають, oт рухів і струму епдолімфи напередодні і перетинчастих півколових каналах.
При односторонньому випаданні функції. коли раптово з одного боку перестають надходити роздратування до ядер n. vestibularis і до мозочка, спостерігаються важкі явища декомпенсації (меньеровскій симптомокомплекс: запаморочення, блювота і т. д.). Такі явлепія походять від переваги раздражепія (тонусу) іншої сторони. При двосторонньому раптовому випаданні функції паблюдаются незначні явища (хитання, невпевненість ходи і т. Д.) Швидко зникають і надалі помітні тільки при закритих очах або в темряві.
При патологічних подразненнях лабіринту (свищ полукружпого капала, запалення лабіринту і т. П.) Або при штучному раздраясеніі (температурне, обертальний, гальванічне, механічне подразнення), або при раптовому випаданні функції одного вестибулярного апарату з'являється ряд лабіринтових симптомів, відомих під назвою меньеровского симптомокомплексу . Суб'єктивно відчуваються: запаморочення, нудота; об'єктивно: порушення рівноваги (хитання, падіння в одну сторону при стоянні і ходьбі), ністагм і блювота.
Нудота і блювання відбуваються внаслідок переходу роздратування з ядер п. Vestibularis на блізлеясащіе ядра блукаючого нерва. Клінічно ці явища не грають великої ролі, так як такі ж симптоми спостерігаються при болезпях мозку і їх важко диференційованого. Клінічне значення запаморочення як суб'єктивного явища також невелика. Найбільш важливе значення, особливо для функціонального дослідження, має спостереження лабіринтового ністагму і порушень рівноваги.
вестибулярний ністагм
Вестибулярний ністагм являє собою ритмічні рухи ока, що складаються з швидкого подергівапія і більш повільного руху в протилежну сторону. Вестибулярний ністагм відрізняється від тремтіння очей при вродженої сліпоти, де очне яблуко рівномірно гойдається в ту і іншу сторону в горизонтальній площині (хвилеподібний ністагм). Швидке сіпання ясніше помітно спостерігає і приймається для позначення напряму ністагму.
При подразненні горизонтального полукружного каналу виходить горизонтальний ністагм (напр. N -> прав.). При одночасному подразненні інших півколових каналів, як зазвичай буває при більшості хворобливих процесів, ністагм ротаторний (обертальний N => прав). Ністагм різниться дрібно- та крупнопетлістий за розмахом і слабкий і сильний за силою. Погляд в напрямку ністагму підсилює останній. Погляд в напрямку, протилежному ністагм, його послаблює, а при слабкій силі ністагму навіть припиняє. При спостереженні ністагму потрібно пропонувати хворому фіксувати оком предмети, що знаходяться на відстані 1 м.
При дослідженні спостерігають: 1) спонтанний ністагм і 2) ністагм, спричинений будь-яким роздратуванням: температура (t), обертання, тиск повітря, гальванічний струм. Дослідження проводиться з метою встановити підвищення, зниження і відсутність збудливості одного або обох лабіринтів.