Найбільше при цьому захворюванні турбують болі в області хребта, інтенсивність яких може посилюватися при однотипному тривалому положенні: сидінні, стоянні або при ходьбі.
При огляді і обмацуванні можна виявити: поглиблення під виступаючим останнім поперековим хребцем, напруга м'язів спини, що йдуть уздовж хребта (відбувається мимоволі, рефлекторно через сильний біль), неправильне горизонтальне, "лежаче" становище крижів, невелике випинання грудей і живота вперед, формування шкірної складки в області попереку через "просідання" хребця, неможливість нахилитися вперед настільки, наскільки можна було раніше.
Змінюється хода (лікарі її називають ходою канатохідця): при ходьбі хворий згинає ноги в колінах і тазостегновому суглобі, а стопи встановлює на одній лінії, трохи схрещуючи.
Необхідно розуміти, що симптоми при сподилолістезі можуть бути різні, не дивлячись на вищеописані. Прояви захворювання залежить від типу патології, ступеня ураження, тяжкості перебігу та наявності ускладнень. Напрямок зміщення хребців може бути різним: наперед (справжнє), назад (помилкове), в бік (латеральне).
Розрізняють 2 види течії спондилолистеза:
- Гострий - при травмі: переломі або переломовивіхах;
- Затяжний - при дистрофічних змінах дуг хребта або дисплазії (неправильний розвиток).
Ускладнення, що змінюють картину захворювання:
- Нестерпні різкі болі;
- Корінцевий синдром (при здавленні корінців зміщеними хребцями);
- Ішіалгія (біль на шляху проходження сідничного нерва);
- Парез (ослаблення рухів при пошкодженні рухового нерва).
Ступеня тяжкості виділяють в залежності від зміщення одного хребця щодо іншого:
- I ступінь - зміщення на одну чверть;
- II ступінь - зміщення наполовину;
- III ступінь - на три чверті;
- IV ступінь - на всю протяжність хребця.
методи діагностики
Рентгенографія хребта - виконується з різних сторін хворого (прямий, косий, бічнійпроекціях) і з нахилом. При цьому лікар може визначити зменшення висоти змістився хребця і його накладення на крижі, зменшення міжхребцевої щілини, що говорить про наявність спондилолистеза. Також може бути виявлений ряд інших специфічних сиптоми в бічній і косою проекціях, які визначаються при описі рентгенограм.
В даний час значну допомогу надають методи комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Успішність лікування безпосередньо залежить від того, наскільки рано поставлений діагноз і розпочато адекватні заходи.
Існує два підходи до лікування: неоперативне (консервативне) та оперативне.
Під час обстеження і спостереження за пацієнтом проводять неоперативне лікування:
- Забороняють довго ходити і стояти, носити тяжкості і нахилятися.
- Рекомендована поза для відпочинку: на жорсткій ліжка з ногами, зігнутими в колінах і тазостегновому суглобах (підкладають подушки).
- Обов'язково носіння бандажа.
- Лікувальна коррегирующая гімнастика, плавання і масаж, які зміцнюють підтримує м'язовий корсет.
- Якщо турбують болі - призначають знеболюючі, вітаміни групи В, фізіопроцедури на область хребта (електрофорез з новокаїном, парафіно-і грязелікування).
Оперативне лікування показано при:
- Наполегливих, хто сильні, зменшуються болях;
- Наростанні неврологічних симптомів;
- Триваючому зміщенні хребців.
Якщо спондилолістез виник в результаті травми, а пацієнт звернувся за допомогою відразу і вчасно, то перед операцією виконують репозицію (правильне зіставлення фрагментів кістки, одномоментно або поступово).
Методика оперативного лікування полягає у виконанні спондилодеза (заднього або переднього). Спондилодез - операція, при якій створюється нерухомість між розташованими поруч хребцями.
Після операції протягом 2 місяців хворий знаходиться на постільному режимі. Потім накладають гіпсовий корсет і виписують під спостереження травматолога. Такий гіпсовий корсет носять не менше року, після його зняття призначається носіння шинно-шкіряного корсета, який можна знімати.