Синдроми потьмарення свідомості зустрічаються не тільки при психічних захворюваннях, а й у важких соматичних хворих, яким необхідна невідкладна допомога. Тому знання клінічних особливостей цих синдромів не тільки може полегшити практичному лікарю встановлення диференціального діагнозу, але і дасть можливість своєчасно почати лікування.
Якщо вважати, що у людини, що знаходиться в ясній свідомості, збережена здатність адекватного сприйняття навколишньої дійсності, послідовного логічного мислення і активної цілеспрямованої діяльності, то при потьмарення свідомості ці психічні функції виявляються засмученими. Сприйняття навколишнього ускладнюється, колишній тонкий контакт із зовнішнім світом порушується.
Для синдромів порушеної свідомості характерний комплекс симптомів:
- 1) відчуженість від зовнішнього світу (хворі виявляються не в змозі усвідомити, що відбувається, в результаті чого порушується їх контакт з оточуючими);
- 2) порушення орієнтування (в місці, часу, навколишньої дійсності, власної особистості);
- 3) порушення сприйняття (можуть виникати ілюзії, галюцинації, психосенсорні розлади);
- 4) порушення мислення (ослаблення здатності судження, незв'язність мислення, іноді марення);
- 5) порушення пам'яті (під час затьмарення свідомості порушується не тільки засвоєння нової інформації, але і відтворення вже наявної; крім того, після виходу зі стану розладу свідомості у хворого може бути повна або часткова амнезія того, що йому довелося пережити).
Разом з тим кожен з цих симптомів окремо може зустрічатися при різної психічної патології, і тільки комбінація їх говорить про затьмарення свідомості. Всього виділяють п'ять синдромів порушеної свідомості: оглушення, делірій, онейроид, сутінкове потьмарення свідомості, аменция.
Оглушення характеризується підвищенням порога сприйняття, уповільненням психічних процесів, ускладненням контакту із зовнішнім світом. З усього потоку інформації засвоюються і викликають відповідні реакції тільки ті подразники, сила яких перевищує звичайний для людини поріг сприйняття. В результаті цього більша частина вражень від навколишнього втрачається, психічна діяльність убожіє, хворі бувають мляві, сонливі, дезорієнтовані. Продуктивною психопатологічної симптоматики зазвичай не буває. Розрізняють три ступеня оглушення.
Обнубіляція (лат. Ob - перед, проти + nubes - хмара) є легким ступенем оглушення. При цьому стані відзначається коливається тонус свідомості. Те хворий розуміє, де він знаходиться, як ніби правильно відповідає на питання, але злегка розгублений, то забуває, про що говорив з лікарем, з подивом дивиться на навколишній, не в змозі правильно відповісти на питання. Іноді хворі бувають ейфорічни, кілька порушені. Така поведінка потрібно вчасно вловити, воно може свідчити про наростання інтоксикації і перейти в більш важкий стан, якщо не буде розпочато відповідне лікування.
Сопор (лат. Sopor- заціпеніння, глибокий сон) може виникнути ізольовано або слідом за обнубіляція. Контакт з хворим при цьому порушений, хворі справляють враження сплячих, не реагують на навколишнє або здійснюють безглузді рухи. Але у них збережені безумовні рефлекси, в тому числі больовий, зіничний і корнеальний.
Кома (гр. Koma - непробудний сон, безпам'ятство) є глибоким ступенем оглушення. Хворий знаходиться в несвідомому стані. Відсутні реакції на зовнішні подразники і безумовні рефлекси, виражені вегетативні розлади, відзначаються зміни дихання, артеріального тиску. Залежно від етіологічних чинників (травма, уремія, гіпоглікемія, отруєння і т. Д.) Можливі й інші симптоми, які надають комі специфічні риси.
Всі ці стадії в зворотному порядку легко спостерігати при виведенні хворого з коматозного стану.
За редакцією професора М.В. Коркіною.
- Вакцина проти ВПЛ набуває популярності серед американських підлітків Новини медицини
- Багатодітна мати пожертвувала нирку жінці, була зустрінута в церкві Новини медицини
- Передозування опіоїдів в Канаді продовжують рости, але зроблений крок до подолання кризи Новини медицини
- Переваги шлункового шунтування зберігаються протягом 12-ти років Новини медицини
- Компанія з США оголосила про створення ефективних ліків від ожиріння Новини медицини
Оцініть рівень безкоштовної медицини в своєму регіоні
Може бути цікаво:
- Нейропсихологічні дослідження Наркологія
- Психічні порушення при ендокринопатіях Психіатрія
- Психічні порушення при операціях Психіатрія
- Психічні порушення при інфекційних захворюваннях Психіатрія
- Вторинні (набуті) імунодефіцитні синдроми Патологічна анатомія