Чистка матки після пологів - це гінекологічна процедура, яка може призначатися лікарем в якості діагностики або в лікувальних цілях (переривання вагітності, після відбувся викидня, для видалення завмерлого ембріона або після пологів). Виконується чистка ручним (механічним) або вакуумним способами. В обох випадках може застосовуватися місцеве знеболення або загальний наркоз.
Вакуумна чистка - це сучасний ефективний метод видалення вмісту порожнини матки для звільнення слизового шару органу від згустків крові або залишків (шматочків) плаценти, що проводиться без пошкодження шийки матки і її стінок. Показань для проведення цієї процедури існує багато. Ми розглянемо ті випадки, коли чистку призначають в післяпологовому періоді.
Найчастіше чистка матки після пологів - це ускладнення, пов'язане з відсутністю природного виходу плаценти і плодової тканини, яке залишати без уваги ніяк не можна, так як це небезпечно для здоров'я жінки. Багато хто боїться цієї процедури, але вона не така страшна, як може здатися. У всякому разі, це не страшніше самих пологів (а їх ви вже пережили). До того ж лікарі призначають чистку тільки в крайніх випадках, коли мова йде про можливість виникнення більш серйозних ускладнень, наслідки яких можуть бути досить складними, аж до летального результату. Тому боятися і відмовлятися від процедури не варто. Потрібно лише розібратися в тому, що вам належить.
Показання для проведення чистки в післяпологовому періоді
Як правило, після народження малюка, жінка залишається в пологовому будинку під наглядом лікарів ще протягом 5 днів, і це необхідно, щоб гінеколог зміг оцінити стан матусі і визначити:
- її температуру тіла;
- стан родових шляхів;
- виділення з матки;
- стан швів (якщо такі довелося накладати після кесаревого розтину або в результаті розривів);
- загальне самопочуття жінки.
Якщо на 2-3 день після пологів при візуальному огляді і вимірі дна матки жінки відзначається слабке (або повне припинення) її скорочення, то лікар може вдатися до інструментального огляду на гінекологічному кріслі або направити пацієнтку на УЗД органів малого таза, щоб обстежити її на можливе наявність в матці частинок плаценти, плодових оболонок або великих згустків крові. Якщо такі були виявлені, то спочатку призначають внутрішньовенні ін'єкції, що стимулюють скорочення матки і сприяють відходженню плаценти з дітородного органу. Виникає таке ускладнення в разі сильного зрощення посліду з маткою, що не дозволяє тканинам вільно вийти в другій фазі пологів. А наявність сторонніх тканин в матці стає:
- по-перше, живильним середовищем для мікроорганізмів, а їх активне розмноження може стати причиною гнійних запалень;
- по-друге, причиною значного зниження скорочувальної здатності матки, що в кінцевому підсумку веде до інфікування і розвитку серйозних післяпологових наслідків.
Якщо крапельниці не допомагають, то це є показанням до проведення чистки матки, оскільки подальший розвиток гнійних процесів і токсичне отруєння організму в цілому відразу ж ставлять під заборону годування грудьми (так як інфекція з потоком крові потрапляє і в грудне молоко) і під загрозу здоров'я пацієнтки .
Як здійснюється процедура?
Процедура чищення після пологів, як правило, проводиться під наркозом і технічно нагадує аборт після небажаної вагітності. Щоб уникнути больового шоку може бути застосований як загальний наркоз, так і місцевий. Однак при проведенні вакуумного чищення жінка може не побоюватися отримати мікротравми і інші подібні ускладнення, і тому процедуру проводять під місцевим наркозом - пацієнтка при цьому не відчуває болю, але може відчувати характерні неприємні для вискоблювання відчуття.
Проходить операція по такому «сценарієм»:
- Доопераційний огляд статевих органів жінки - їх зовнішня і внутрішня обробка антисептиками (етиловим спиртом і йодом)
- Поступове розширення шийки матки за допомогою розширювачів різного діаметру.
- Процедура чищення, під час якої видаляються всі згустки крові і залишки посліду. Вакуум робиться за допомогою спеціальної апаратури, принцип дії якої нагадує роботу пилососа. Під час самої процедури чистки з матки віддаляється «все зайве» і верхній епітеліальний шар стінок органу.
Процедура триває близько півгодини.
реабілітаційний період
Після чистки матка нагадує відкриту рану, що кровоточить, і тому жінка продовжує перебувати під наглядом лікарів ще кілька днів. У цей час їй призначають індивідуальне медикаментозне лікування, що відповідає особливостям її організму:
- антибактеріальна терапія (ін'єкції) - для запобігання впливу раніше присутніх в матці згустків і можливого при цьому зараження;
- прийом препаратів, які стимулюють скорочення матки;
- обробка зовнішніх (при необхідності і внутрішніх) статевих органів антисептичним розчином і препаратами для якнайшвидшого відновлення.
Після процедури чищення у жінки йдуть виділення, які можуть тривати до 10 днів і нагадують менструацію. Найбільш сильні спостерігаються в перші години після операції, потім вони зменшуються, а через 5-6 днів видозмінюються, стаючи коричневими. До кінця декади вони повністю проходять.
Поки є виділення, жінці протипоказані:
- Використання тампонів.
- Спринцювання.
- Надмірні фізичні навантаження і будь-які види спорту.
- Годування груддю. Це пов'язано з медикаментозним лікуванням, яке може позначатися на складі молока і шкодити здоров'ю малюка. Крім того, жінка відчуває нездужання і може бути не в змозі доглядати за дитиною. По завершенню курсу лікування жінка може відновити грудне вигодовування.
Спочатку після чистки жінка може відчувати тягне біль внизу живота, яка зменшується в міру зниження кількості виділень.
Однак якщо виділення тривають довше 10 днів, мають неприємний запах і дивний колір, зовсім відсутні, то на це слід звернути увагу лікаря.
можливі ускладнення
Незважаючи на безпеку самої процедури, як і будь-яка операція, вакуумна чистка матки після пологів може викликати деякі ускладнення, які, на жаль, неможливо передбачити:
- Пошкодження стінок або шийки матки.
- Сильна крововтрата.
- Інфікування статевих органів.
- Запальні процеси в органах малого таза.
- Освіта спайок.
- Зрощення тканин в порожнині матки.
- Виникнення гормональних і ендокринних порушень.
- Збій менструального циклу.
- Виникнення безпліддя.
У разі виникнення ускладнень після операції лікарі підбирають відповідне лікування.