При прийомі їжі, що містить харчові алергени, може розвинутися катаральне, афтозное або виразкові ураження порожнини рота (гінгівіт, глосит, стоматит), а також езофагіт і кардіоспазм. Найчастіше при харчової алергії уражаються шлунок, тонка і товста кишка. Спостерігаються типові симптоми гастриту, подібні до синдромом подразненого шлунка (біль або тяжкість в епігастральній ділянці, гіркий смак у роті, відрижка, печія, нудота, блювота, причому блювотні маси містять велику кількість шлункового соку за рахунок гіперсекреції), напруга черевної стінки. Поразка кишечника характеризується схваткообразной, рідше ниючий, тупий болем у животі, бурчанням, здуттям і переливанням, а також імперативними позивами на спорожнення кишечника. З'являється частий рідкий стілець, нерідко з домішкою неперетравленої їжі, рідше крові.
Діагноз встановлюється на підставі даних алергологічного анамнезу, клінічних спостережень, лабораторних та інших методів дослідження. При стертою клінічній картині хвороби тільки після ведення «харчового щоденника», в якому зазначають дату і час прийому їжі, склад і кількість харчових продуктів, спосіб кулінарної обробки, які спостерігаються хворобливі симптоми вдається встановити джерело алергізації.
До лабораторних методів діагностики відносять визначення гуморальних антитіл і клітинної сенсибілізації до харчових продуктів за допомогою різних методик.
Найбільше значення надають визначенню в сироватці крові загальної кількості IgE і алергічних антитіл за допомогою радіоаллергосорбентний тесту. Підвищення рівня IgE і специфічних антитіл до того чи харчового алергену зазвичай підтверджує діагноз харчової алергії. Додаткове значення в діагностиці харчової алергії мають шкірні проби з харчовими алергенами.
Ефективність антиаллергических засобів, наявність загальних алергічних симптомів (кропив'янка тощо.) Дозволяють поставити правильний діагноз.
Синдром подразненої товстої кишки, який розвинувся на фоні дисбактеріозу (кишкова колька, псевдомембранозний коліт, слизова колька, спастична товста кишка, функціональна кишкова диспепсія) - це порушення функції товстої кишки без органічних уражень її. При цьому, однак, не виключається катаральне запалення слизової оболонки товстої кишки.
У розвитку синдрому подразненої товстої кишки при дисбактеріозі кішечнніка провідна роль відводиться впливу на слизову оболонку кишки тологических мікрофлори і її токсинів, неперетравлених інгредієнтів їжі, жовчних і органічних кислот, газів, токсичних продуктів та інших агресивних чинників.
Для підтвердження діагнозу дисбактеріозу кишечника крім клінічної картини, велике значення мають дані лабораторних досліджень (бактеріологічних і серологічних).
У лабораторній діагностиці дисбактеріозу провідна роль відводиться:
посіву калу на дисбактеріоз;
копрологіческого дослідження калу (безперечною ознакою є наявність в калі великої кількості перевареної клітковини, внутрішньоклітинного крохмалю і йодофільной мікрофлори);
посіву жовчі, яка в нормі стерильна;
посіву сечі (бактеріурія з висівом з сечі кишкової мікрофлори - ознака генералізації дисбактеріозу).
Клінічні особливості різних видів дисбактеріозу кишечника залежать від провідного виду мікроба.
Стафілококовий дисбактеріоз кишечника виникає зазвичай у хворих, які перенесли гострі кишкові захворювання, які страждають хронічними захворюваннями органів травлення або іншими хворобами, при яких знижуються захисні властивості організму.
Фактором для патогенної дії стафілокока на стінку кишечника є токсичний і алергічне дію антибіотиків безпосередньо на слизову оболонку і дефіцит вітамінів в організмі.
Для констатації стафилококкового, протейний, грибкового і інших видів дисбактеріозу кишечника важливо не виявлення при бактеріологічному посіві фекалій названих бактерій взагалі, а повторні знаходження рясного росту їх в чистій культурі на поживних середовищах або виявлення різко підвищених кількостей цих мікробів при бактеріологічному дослідженні, чого не буває при наявності нормальних симбіонтів.
Для підтвердження активної ролі стафілококів можна застосовувати серологічні методи дослідження: виявлення в сироватці крові антитіл. Для цієї мети ставлять реакцію аутоагглютінаціі з виділеної від хворого культурою стафілокока.
За клінічним перебігом розрізняють легкі, середньотяжкі і важкі форми перебігу стафілококового дисбактеріозу.
Легкі форми перебігу стафілококового дисбактеріозу характеризуються субфебрильною температурою, незначними симптомами інтоксикації і маловираженими запальними процесами з боку кишечника. Температура тіла у хворих - 37,0-37,5 ° С, підвищення її супроводжується іноді ознобом. Серед загальних симптомів інтоксикації відзначаються лише невелика слабкість, порушення апетиту. Тривалість температури і загальних симптомів інтоксикації звичайно не перевищує 10-12 днів.
Запальні процеси, що розвиваються в кишечнику, характеризуються незначним болем в животі і рясним рідким стільцем, в якому з'являється слиз. У частини хворих домішок слизу в стільці може не бути, його частота становить 4-5 разів на добу. При об'єктивному огляді виявляється незначна болючість при пальпації відрізків товстої кишки, здуття живота. У тих випадках, коли стафілококовий дисбактеріоз розвивається на тлі гострої дизентерії, виявляється спастически скорочена сигмовиднакишка. При ректороманоскопічного дослідженні відзначаються катаральні явища і дуже рідко геморагічні зміни.
Таким чином, при легкому перебігу стафілококового дисбактеріозу найбільш характерним є незначний запальний процес з боку слизової оболонки товстої кишки. Повний дозвіл процесу настає через 18-25 днів.
При стафілококової дисбактеріозі середньої тяжкості перебігу спостерігаються більш виражені клінічні прояви. Температура у таких хворих досягає 38-39 ° С, супроводжуючись у всіх ознобами і пітливістю. Серед скарг, що характеризують загальну інтоксикацію, хворі відзначають виражену слабкість, порушення апетиту, головний біль. Температура тримається до 15-20 днів. Хворі скаржаться на болі в животі, рясний рідкий стілець з домішкою слизу, крові і гною. Стілець 6-10 разів на добу.
При об'єктивному огляді відзначають болючість при пальпації відрізків товстої кишки, здуття живота і спастически скорочену сигмовидную кишку.
При ректороманоскопічного дослідженні виявляють наявність катарально-геморагічного запалення і значно рідше - ерозивно-виразкові зміни слизової оболонки.
Загальна тривалість стафилококкового дисбактеріозу среднетяже-лого течії довший, ніж легені. При цьому подовжується період нормалізації стільця і довше зберігаються патологічні домішки в калі. Результатом захворювання зазвичай буває повне одужання, і лише в поодиноких випадках може спостерігатися поліпшення з подальшими рецидивами.
Стафілококовий дисбактеріоз тяжкого перебігу характеризується значною виразністю всіх симптомів, пов'язаних як з інтоксикацією, так і з місцевими запальними процесами в кишці. Температура тіла при цій формі перебігу досягає 39-40 ° С і вище. У всіх хворих лихоманка супроводжується ознобом, вираженою пітливістю. Загальні симптоми інтоксикації характеризуються різкою слабкістю, зниженням апетиту, безсонням, головним болем. У частини хворих відзначається нудота і блювота. Симптоми інтоксикації, в тому числі підвищення температури, зберігаються більш тривалий час, ніж при перебігу легкого та середнього ступеня тяжкості. Тривалість лихоманки в середньому становить 14-20 днів. Прояви запального процесу з боку кишечника характеризуються сильним болем у животі і порушенням стільця з появою слизу, крові і гною. Стілець буває від 7 до 12 Раз і частіше.
Ректороманоскопічного дослідження показує наявність запалення ерозивно-виразкового характеру. Нормалізація стільця, зникнення болю в животі, припинення виділення слизу, крові і гною спостерігається на 16-20 день і пізніше. Відновлення слизової оболонки кишечника затягується на 30-45 днів.
При тяжкому перебігу стафілококового дисбактеріозу кишечника відзначаються зневоднення організму, що розвивається в результаті появи блювоти, частого рясного стільця, порушуються функції серцево-судинної системи: тахікардія, глухість тонів серця, зниження артеріального тиску, ціаноз. Хворі можуть загинути від інфекційно-токсичного шоку. Стафілококовий дисбактеріоз часто протікає по типу псевдомембранозного ентероколіту. Прогноз в таких випадках несприятливий.
Період загострення при стафілококової дисбактеріозі характеризується змінами периферичної крові - лейкоцитоз до 10-12x10 9 / л, збільшення ШОЕ; при тяжкому перебігу є гіпопротеїнемія і гіпохолестеринемія.
Про стафілококової етіології захворювання кишечника свідчить не тільки значна кількість стафілокока в калі в чистій культурі, а й тривалість запального процесу, що посилюється після прийому антибіотиків.
При важких формах стафілококи тривало у великій кількості висіваються з крові, сечі і калу. При прогресуванні захворювання розвивається стафілококовий сепсис. Особливо різко утяжеляется протягом дисбактеріозу при асоціації стафілокока з протеєм, дріжджоподібними грибами.
Протейний дисбактеріоз. Згідно з даними літератури, протей з фекалій здорових виділяється в невеликій кількості випадків (2,3-8,2%). При кишкових захворюваннях цей відсоток може збільшуватися до 50-100%. У зв'язку з широким застосуванням хіміопрепаратів збільшилася кількість випадків протейний менінгіту, енцефаліту, ураження сечостатевих шляхів і кишечника, пневмоній.