Симптоми сифілісу в роті

Сифіліс у роті - один з частих варіантів локалізації захворювання. Причиною появи шанкра в ротовій порожнині може бути статевий контакт з інфікованим. Якщо у людини виникає підозра на розвиток в організмі сифілісу, то перше питання, яке хвилює хворого: як виглядає і які прояви сифілісу в порожнині рота?

Причини розвитку сифілісу в роті

Однак статевий акт - не найпоширеніша причина розвитку сифілісу в порожнині рота, так як шляхів потрапляння інфекції в організм людини безліч.

Бактерії потрапляють в ротову порожнину зі стоматологічними пристосуваннями, якщо були порушені правила стерилізації. Інфікування можливе при прямому інфікуванні, коли збудник хвороби проникає в кров при ін'єкції, гемотрансфузії або операції.

З огляду на, що «винуватець захворювання», бліда трепонема, здатна виживати при звичайних умовах середовища, існують і більш нешкідливі способи інфікування. Так, навіть одноразового випадкового використання зубної щітки або посуду, якими користувався інфікований, досить для потрапляння в організм людини бактерій через рот.

Головна умова попадання інфекції в організм - наявність пошкоджень на слизовій оболонці (подряпини, ранки, тріщини).

Найнебезпечнішими джерелами інфекції вважаються пацієнти з первинним або вторинним сифілісом, особливо при локалізації зараження на статевих органах або слизовій оболонці ротової порожнини.

Розрізняють чотири основних стадії розвитку сифілісу в роті:

Інкубаційний період - триває з моменту зараження до прояву перших ознак захворювання. Тривалість даної стадії складає 30 днів, але можливі прояви симптомів сифілісу в порожнині рота і через 8, і через 100 днів. На тривалість інкубаційного періоду впливає вік, стан здоров'я, масованість інфікування.
Первинний сифіліс характеризується формуванням твердого шанкра - запалення розміром до 1 см з круглими або піднятими краями.
Вторинний сифіліс - проявляється утворенням твердих лімфатичних вузлів, появою сильних висипань на шкірі.
Третинний. На даній стадії шкірний покрив і внутрішні органи вражені гуммами.

Небезпека сифілісу криється насамперед в тому, що на першій стадії він проходить без видимих симптомів. Первинна і вторинна стадії можуть закінчуватися тимчасовим поліпшенням, яке багато хворих помилково приймають за одужання.

Симптоми сифілісу в порожнині рота істотно розрізняються на різних стадіях недуги.

Ознаки первинного сифілісу в ротовій порожнині

Ознаки сифілісу на першій стадії зазвичай виникають через місяць після інфікування. Первинний льюїс проявляється утворенням в ротовій порожнині одного або декількох твердих шанкров (зазвичай 2-3).

Зазвичай виразки з'являються на поверхні язика, мигдаликах або облямівка губ. На слизовій оболонці щік, яснах або небі можуть з'являтися болячки, але це спостерігається значно рідше. Зовнішній вигляд шанкра може відрізнятися в залежності від особливостей захворювання і реактивності організму (здатності відповідати на вплив навколишнього середовища).

Найчастіше діаметр виразки вбирається у 0,5-1 см. Досить рідко утворюються карликові (діаметр 1-3 мм) або гігантські (діаметр від 1,5 до 2 см) шанкери.

При традиційному протіканні Льюїса спочатку утворюється невеликий щільний ділянку, в центрі якого поступово формується область некротизации. На дні шанкра може з'являтися жовтуватий наліт.

Приблизно через 7 днів після появи виразки починається запалення лімфовузлів (лімфаденіт), що не супроводжується появою больових відчуттів. Запалення лімфовузлів починається через активне розмноження в них бактерій трепонем. При первинному сифілісі запалюються передні, задні шийні, підщелепні і потиличні лімфовузли. Регіонарні лімфовузли можуть збільшуватися до розмірів горошини, сливи або волоського горіха.

При дослідженні (пальпації) можна помітити, що вузли не пов'язані один з одним і прилеглими тканинами, їх консистенція - щільно-еластична. Шкіра під лимфоузлами змін не зазнає.

Тривалість першої стадії сифілісу - близько 6 тижнів. Потім шанкр зникає навіть без лікування, що багато пацієнтів помилково вважають ознакою одужання. Збільшення лімфовузлів тримається довше, ніж виразки.

Прояви вторинного сифілісу

Прояви сифілісу в роті залежать від стадії розвитку захворювання в організмі.

Прояви II стадії Льюїса з'являються приблизно через 2 або 3 місяці після потрапляння в організм трепонем. Прояви захворювання на даній стадії стають різноманітнішими.

На шкірі, губах, слизовій оболонці в ротовій порожнині з'являються висипання різного характеру. З'являється характерний висип - сіфіліди. Спостерігається значне погіршення загального стану, з'являються біль у суглобах, погане самопочуття, загальна слабкість, підвищення температури, головний біль.

На другій стадії існує небезпека бактеріального ураження органів, що відносяться до нервової, кісткової, системі. Можливо погіршення зору і слуху.

При вторинному сифілісі, як розвиваються вперше, так і рецидивної, з'являються висипання (сіфіліди) на слизовій оболонці рота. Дані освіти можуть бути двох видів - макулезние або папульозні, вони проявляються як ізольовано, так і разом з шкірними сифилидами.

Одне з найпоширеніших проявів сифілісу на II стадії - сифілітична розеола, що представляє собою червону пляму округлої форми, діаметр якого варіюється від 0,5 см до 1 см. Розеоли відмежовані від непошкоджених тканин слизової і зазвичай при натисканні зникають. Сифілітичні розеоли мають тенденцію до злиття, утворюючи еритему. Найчастіше таке явище спостерігається на мигдалинах, небі, небном язичку. При цьому їх потрібно відрізняти від катарального стоматиту. Розеоли не призводять до появи дискомфорту, тоді як стоматит має яскраві прояви: печіння, болючість.

Розеоли можуть з'являтися на шкірі і зазвичай локалізуються на боках, на животі і грудях; на кінцівках і шиї вони утворюються порівняно рідко.

Папульозний сифилид - більш часте прояв Льюїса на другій стадії, ніж макулезний. Висипання при цьому локалізуються на м'якому небі, мигдалинах і губах, але можуть виникати і на інших ділянках слизової. При цьому прояви папулезного сифилида відрізняються різноманітністю. Колір, область поразки, форма висипань можуть сильно відрізнятися. Розмір папул зазвичай не перевищує 1,5 см, форма - овальна або кругла.

Сифіліс на II стадії протікає по-різному: періоди безсимптомного протікання змінюються загостренням.

Симптоми третинного сифілісу

Основний прояв третинного Льюїса - гуми на шкірних покривах і слизовій оболонці. При цьому спостерігається серйозне порушення кісткової тканини, нервової системи і внутрішніх органів.

Гуми утворюються на слизовій ротової порожнини в будь-якому місці, зазвичай формується на мові або небі. Найчастіше формується одна виразка. Спочатку в оболонці утворюється вузол, при цьому даний процес проходить безболісно. Поступово цей вузол починає розростатися і досягає 10-15 мм. Потім в центр гуми «розривається», і в цій області з'являється виразка, в центрі якої розташований некротичний стрижень.

Таким чином, формується виразка з гладкими круглими краями, оточена щільним інфільтратом. При очищенні виразки на дні утворюються грануляції. Гумма стає дуже болючою.

При загоєнні гуми на місці ураження формується рубець. Процес загоєння виразки може затягнутися на 4 місяці, при цьому будь-яких неприємних відчуттів не виникає.

Залежно від розташування гуми, її прояви можуть мати деякі відмінності. Вузлуватий глосит діагностують в тих випадках, коли формуються окремі виразки. При важкому ураженні слизової зазвичай ставлять діагноз склеротичний глосит.

Через склерозування, мова ущільнюється, стає «дерев'яним», поверхня рівна, так як сосочки згладжені. Далі утворюються горбки і тріщини в різних напрямках (в поперечному і поздовжньому). Через це важко прийом їжі, сильно погіршується мова. Мова сильно схильний до травм, його колір відрізняється від тривалості патологічного процесу, і варіюється від яскраво-червоного (під час прогресування хвороби) до сірувато-білого (період склерозування).

Якщо гума сформувалася на небі, тоді патологічний процес зачіпає кісткову тканину, розвиваються некроз кістки, прорив неба і серйозні дефекти.

Можливі випадки формування бугоркового сифилида, хоча таких випадків значно менше. Горбки можуть розташовуватися в будь-якій області рота, частіше - на альвеолярному відростку, губах або небі. Горбки при цьому щільні, рідко перевищують 0,5 см, колір - синюшно-червоний. Освіти часто розташовуються групками, але швидко руйнуються, утворюючи невеликі глибокі ураження з ущільненими краями. Після загоєння таких поразок формуються жорсткі рубці.

Діагностика і лікування сифілісу у роті

Про перебіг сифілісу може свідчити виявлення мікроорганізмів-збудників захворювання на сифілома або в лімфовузлах. Якщо результат дослідження негативний, дослідження матеріалу з поверхні шанкру необхідно проводити регулярно.

Позитивні результати від специфічних досліджень, таких як реакція Вассермана або осадові реакції, зазвичай дають точний результат тільки приблизно через 3 тижні після появи шанкра.

Діагностичні заходи мають різні цілі в залежності від стадії захворювання. Первинний сифіліс необхідно відрізняти від деяких хвороб: ангіни або травматичної виразки. На відміну від ангіни, для первинного сифілісу характерно одностороннє ураження, що не супроводжується болем. При трофічної виразці не виникає ущільнення, утворення супроводжується різким болем. Трофічна виразка швидко виліковується при традиційному лікуванні.

Для підтвердження вторинного Льюїса з поверхні виразки беруть зішкріб. При сифілісі в соскобе виявляють блідітрепонеми, а серологічна реакція буває позитивною.

Діагностичні дослідження третинного сифілісу потрібно проводити, щоб розрізнити гуми від ускладнень стоматиту, пухлин, травматичної або туберкульозної виразки.

Лікування будь-яких видів захворювання, в тому числі сифіліс в ротовій порожнині, проводиться тільки під постійним медичним наглядом в медичних установах. Тривалість терапії залежить від тяжкості захворювання. Так, первинний льюїс піддається лікуванню досить легко - для повного лікування знадобиться близько 2 місяців. Але виявити захворювання на I стадії іноді буває складно, видимі симптоми з'являються вже після переходу захворювання на більш важку стадію. Для повного лікування від вторинного Льюїса знадобиться вже близько 2 років.