Етіологія і патогенез
Причиною симблефарона може бути важкий опік очей (термічний або хімічний), поранення Лазні яблука і його придатків, запальні зміни слизової оболонки (пемфігус, трахома. Дифтерія). Найчастіше це захворювання виникає при відсутності лікування вищеперелічених хвороб очей або при неадекватному їх лікуванні. В основному симблефарон виникає при порушенні цілісності слизисто покриву століття і очного яблука, в результаті чого відбувається надмірне розвиток фіброзної тканини, поява спайок століття і зрощення ранових поверхонь кон'юнктиви в тих місцях, де Кон `юнктива століття найбільш щільно стикається з кон'юнктивіт очі. Згодом симблефарон може привести до того, що повіки перестануть замикатися і стане неможливо закрити повністю очі. Це явище називається лагофтальм. Воно, в свою чергу, загрожує такими ускладненнями, як висихання поверхні ока, виразки і помутніння рогівки.
Формування сімбефарона може бути частковим. При цьому спайки захоплюють тільки невелику область століття, тобто утворюються тяжі або перемички. При повному симблефарон вся поверхня століття зростається з поверхнею ока. Частковий симблефарон може бути заднім (зрощення в області склепінь), при якому передній край століття вільний від зрощень, і передній, коли під зрощення можна підвести зонд. При симблефарон зі сформованим Лагофтальм відзначається утруднення при закриванні очей аж до неповного змикання повік навіть під час сну. Спайка століття також може привести до неправильного росту вій і завороту століття в сторону очного яблука, що також буде показання до хірургічного лікування. Для діагностики захворювання проводять офтальмологічні обстеження, що включають в себе візуальний огляд, біомікроскопію, перевірку рухів очей і вік, периметрію.
діагностика
профілактика
З метою профілактики зрощень кон'юнктиви необхідно своєчасно надавати допомогу пацієнтам з термічними або хімічними опіками очей, а також проводити лікування захворювань, які можуть привести до пошкодження слизової оболонки. При ранових ушкодженнях необхідна правильна хірургічна обробка як самого очі, так і його придатків. Крім цього, щоб запобігти розвитку симблефарона, необхідно дотримуватися деяких правил. Потрібно завжди дотримуватися правилу особистої гігієни, ретельно вмиватися як вранці, так і перед сном, після вулиці. Для витирання очей рекомендується використовувати тільки одноразові серветки і не брат носові хустки або рушники. На ніч також треба змивати макіяж, причому робити це необхідно за кілька годин перед сном. Також на вулиці для профілактики різних захворювань використовувати сонцезахисні окуляри. Рекомендовано вживати більше овочів і фруктів, регулярно загартовуватися і зміцнювати імунітет. Щоб не допустити опіків очей, при роботі з вогнем, хімічними речовинами і парою потрібно завжди неухильно дотримуватися правил техніки безпеки. У тому випадку, якщо все-таки з'явився опік, травма або яке-небудь захворювання очей, для запобігання розвитку спайки століття потрібно дотримуватися всіх вказівок лікаря.
При симблефарон єдиним ефективним методом лікування є операція. При незначній площі зрощення досить розсікти спайки і накласти на ушкоджену слизову шви. Також корисними будуть спеціальні протези, що формує звід і лікувальні лінзи для ока.
При великій площі ураження можна покрити поверхню рани з використанням клаптя стебельчатой форми, які отримують із сусідніх областей. Якщо область дефекту значна, то в якості трансплантата використовують слизову оболонку губи пацієнта. При повному зрощенні застосовують клапоть, отриманий з слизової щоки пацієнта.
Операцію виконують дуже обережно. Необхідно сікти уражену поверхню, проте не можна оголяти склеру, інакше можна порушити кровообіг і тим самим підвищити внутрішньоочний тиск. Після виконання трансплантації слизового клаптя, його укрлепляют спеціальними епісклерального швами. Згодом необхідно накласти пов'язку і використовувати мазі або краплі з глюкокортикостероїдами. Даний метод лікування симблефарона дуже ефективний, вже після першої операції зір і функція очі відновлюється повністю. Хоча в ряді випадків необхідно провести кілька операцій.
Також для профілактики і лікування симблефарона можливо використовувати протеолітичні ферменти, які запобігатимуть або знищувати вже з'явилися зрощення. Дія препарату базується на розчиненні колагену, з якого складається утворилася в результаті захворювання сполучна тканина. Ферменти слід ввести під кон `юнктива за допомогою шприца або електрофорезу після опіку, пошкодження, а також при наявних спайках століття. Однак у ліки є протипоказання і побічні ефекти. Так, його не можна використовувати безпосередньо відразу після ушкодження (рекомендується почекати приблизно 2 тижні), при виразковому ураженні або дефекті склери. А в деяких випадках використання самого препарату може спровокувати розвиток виразок на рогівці.
При частковому зрощенні прогноз симблефарона сприятливий. Якщо зрощення повне або ж при анкілоблефароне, то при усуненні дефекту можуть виникнути різні труднощі. Після усунення повного зрощення нерідко потрібна операція по усуненню помутнілої рогівки (кератопротезування, кератопластика). Згодом, для оцінки успішності оперативного лікування симблефарона використовуються деякі показники. До них відносяться глибина сформованих склепінь, обсяг рухів очного яблука, гострота зору і деякі інші. Після трансплантації слизової оболонки на уражену поверхню кон'юнктиви відзначені хороші результаті у відновленні всіх функцій очі, помітно поліпшується зір, і збільшуються обсяги рухів.
Прогноз при діагнозі симблефарон в великій мірі залежить від повноцінної діагностики та надання кваліфікованої медичної допомоги. Саме тому важливо звернутися до хорошого лікаря. Вибираючи очну клініку, зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію діючу пенсійну систему ній фахівців, адже саме увагу і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.