Симблефарон - це зрощення кон'юнктиви століття з кон'юнктивою очного яблука. Може бути повним або частковим. Симптоми патології залежать від первинного захворювання, можливі болі, різі, сльозотеча, наявність косметичного дефекту і ін. Для діагностики симблефарона використовують зовнішній огляд, візіометрію, тонометри, комп'ютерну периметрію, біомікроскопію з використанням щілинної лампи. Додатково застосовують лабораторні методи - зішкріб з кон'юнктиви, пробу Ширмера і пробу Норна. При необхідності призначають консультації інших фахівців. Лікування симблефарона хірургічне з наступною тривалою медикаментозною терапією.
симблефарон
Симблефарон (symblepharon, грец. Sym- зрощення + грец. Blepharon повіку) - це патологічний стан очного яблука, при якому відбувається зрощення кон'юнктивальної оболонки століття з кон'юнктивою ока. Розвивається як ускладнення при хронічних інфекційних процесах кон'юнктиви, хімічних та термічних опіках очей і системних аутоімунних захворюваннях інших органів. Симблефарон частіше виникає у пацієнтів у віці старше 30 років. З однаковою частотою діагностується чоловіків і жінок. Можливо як двобічне ураження органу зору (як ускладнення при системних аутоімунних захворюваннях), так і односторонній (при опіках очного яблука). Патологія зустрічається повсюдно.
Причини і симптоми симблефарона
Симблефарон виникає в результаті термічної або хімічної травми (опік очей кислотою або лугом), хронічного кератокон'юнктивіту або кон'юнктивіту. У ряді випадків патологія є ускладненням після таких системних захворювань, як рубці пемфігоїд і хвороба Стівенса-Джонсона. Виділяють повний і частковий симблефарон. При повному симблефарон зрощення відбувається на всьому протязі кон'юнктиви століття, при частковому виникають окремі спайки, що охоплюють частину слизової століття.
Клінічні прояви посттравматичної форми патології залежать від тяжкості опіку. Зазвичай захворювання супроводжуються інтенсивним больовим синдромом в області очі, сльозотеча, помутнінням рогівки, різким набряком кон'юнктиви аж до некрозу. Відбувається поразка кон'юнктивальної оболонки і підлеглих тканин, що в подальшому призводить до рубцевого зрощення кон'юнктиви, вкорочення склепінь і утворення симблефарона. При системних патологіях на перший план виходять клінічні прояви даних захворювань.
При хронічних інфекціях кон'юнктиви пацієнти найчастіше скаржаться на сильні різі, слизової виділення з ока, болючість при моргання. Візуально може визначатися асиметрія очної щілини за рахунок розпочатого освіти завороту нижньої повіки. З ускладнень симблефарона виділяють розвиток кератиту (аж до гнійних форм), важкої форми синдрому «сухого ока», більма рогівки, ентропіон (завороту) нижньої повіки і трихіазу (неправильного росту вій).
Діагностика і лікування симблефарона
Для діагностики симблефарона в клінічній офтальмології застосовують такі методи обстеження пацієнтів: зовнішній огляд, візіометрію. тонометри. комп'ютерну периметрію. Біомікроскопія з використанням щілинної лампи - основний метод діагностики симблефарона лікарем-офтальмологом. При необхідності проводять пробу Норна на стабільність слізної плівки або пробу Ширмера для виявлення синдрому «сухого ока». Такі лабораторні дослідження, як зішкріб з кон'юнктивальної оболонки використовуються при хронічних процесах на кон'юнктиві для точного визначення збудника інфекції та підбору найбільш ефективної лікарської терапії. Для виключення ураження шкіри і слизових оболонок інших органів призначаються консультації дерматолога. гінеколога. оториноларинголога або алерголога.
Лікування симблефарона тільки хірургічне з наступною тривалою медикаментозною терапією. Оперативне втручання полягає в розтині симблефарона - перетин кон'юнктиви в зоні зрощення. Надалі обов'язково призначення антибактеріальних крапель (курс 7-10 днів) і циклоспоринів (довгостроково, до 6 місяців). При наявності супутніх системних патологій необхідне проведення інтенсивного лікування основного захворювання.
Прогноз і профілактика симблефарона
Прогноз при частковій формі симблефарона сприятливий, при повній - сумнівний. Профілактичні заходи спрямовані на запобігання виникненню симблефарона. Для цього необхідне дотримання всіх правил безпеки при роботі з хімічними речовинами, використання засобів індивідуального захисту. При появі симптомів інфекційних захворювань кон'юнктивальної оболонки потрібно якнайшвидше звернення до офтальмолога для проведення своєчасної терапії. При системних ураженнях важливий регулярний контроль з боку офтальмолога для запобігання розвитку симблефарона.