Дегенеративне ураження суглобів, або артроз, пов'язане з механічним спрацюванням або травмою суглобового хряща.
Це прогресуюче невиліковне захворювання. Однак пацієнти, які отримують терапію з приводу артрозу, довше зберігають хороше самопочуття і рухливість суглобів.
Найчастіше вражаються суглоби верхніх кінцівок, тазостегнові, колінні, міжхребцеві суглоби поперекового відділу і шиї.
Причини і фактори ризику
До умов, що збільшує ризик розвитку артрозу суглобів, відносять:
- вік старше 45 років і жіноча стать;
- кістково-суглобові деформації, травми в молодому віці;
- ожиріння;
- професійна діяльність, пов'язана з повторюваними діями, навантажуючими суглоби;
- супутні захворювання - подагра, інфекційний або ревматоїдний артрит, хвороба Педжета;
- спадкова схильність.
Причини, за якими починається руйнування суглобного хряща і виникає артроз:
- порушення процесів фізіологічного відновлення хряща, наприклад, внаслідок травми і освіти в порожнині суглоба сполучної тканини;
- ушкодження хряща, перетворення його гладкій поверхні в шорстку.
Порушення ковзання хрящових поверхонь викликає роздратування підлягає кісткової тканини і біль. Крім того, у відповідь на навантаження утворюються кісткові виступи, додатково травмують тканини і обмежують рухи в суглобах.
Артроз частіше зустрічається у жінок старше 50 років. У більш молодих людей він зазвичай є результатом травми. Артроз не є неминучим наслідком старіння організму.
Основні симптоми артрозу:
- біль у суглобах;
- обмеження рухливості в кінцівках;
- ранкова скутість, що вимагає «розминки» суглоба, протягом не більше 30 хвилин (на відміну від ревматоїдного артриту, при якому скутість триває не менше години).
Захворювання може вражати один або кілька суглобів. Симптоми патології розвиваються поступово. Більш рідкісні ознаки артрозу:
- набряклість суглоба;
- посилення болю і скутості при нерухомому положенні суглоба;
- втрата м'язової маси;
- ураження сусідніх суглобів;
- тріск і хрускіт при рухах.
При гонартрозе пацієнта турбують болі в колінах при ходьбі, особливо при підйомі по сходах або в гору. Іноді коліна фіксуються в напівзігнутому положенні. Суглоб нерідко набрякає, при русі в ньому чується хрускіт.
Коксартроз супроводжується болем при рухах в тазостегновому суглобі, наприклад, при саджання в автомобіль, надяганні шкарпеток або взуття. Іноді біль при цьому відчувається в колінних суглобах і області сідниць. Болі посилюються при ходьбі, але можуть зберігатися і в спокої.
Остеоартроз суглобів кистей супроводжується хворобливістю, іноді набряком і утворенням кісткових наростів на пальцях. Нерідко відбувається деформація кистей.
діагностика
Крім огляду та зовнішнього дослідження суглобів лікар призначає додаткові методи дослідження:
- рентгенографія суглобів виявляє звуження внутрішньосуглобової щілини, розростання остеофітів, деформацію суглобових поверхонь;
- магнітно-резонансну або комп'ютерне томографічне дослідження дає докладне зображення внутрішньосуглобових структур;
- аналіз крові на ревматоїдний фактор для виключення ревматоїдного артриту;
- пункція суглоба для виключення септичного артриту або подагри.
Для полегшення болю і збереження рухливості суглоба використовуються медикаменти, мануальна та фізіотерапія, лікувальна гімнастика, зміна способу життя. У важких випадках необхідна операція. Застосовуються знеболюючі, протизапальні препарати всередину і у вигляді мазей, а також внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів.
Ефективність хондропротекторів в лікуванні артрозу досі повністю не доведена. Для фізіотерапії використовується чрескожная нейростімуляція, масаж, мануальна терапія. У домашніх умовах хороший знеболюючий ефект дає застосування приладів Шубоши. Ці апарати, діючи на тканини суглоба, підсилюють їх кровообіг і харчування, активують вироблення синовіальної рідини, знімають біль. При регулярному використанні здатні не тільки полегшити страждання хворого, але і повернути йому працездатність.
В деяких випадках артрозу кісток пацієнтові пропонується операція - ендопротезування (заміна) суглоба на металевий. Це втручання ефективно позбавляє хворого від неприємних відчуттів і відновлює функцію суглоба. При неможливості заміни суглоба виконується артродез - штучне зрощення суглобових поверхонь кісток. При цьому суглоб стає нерухомим, але больові відчуття в ньому зникають. Артродез застосовується, наприклад, при артрозі гомілковостопного суглоба. Щоб не допустити ускладнень артрозу, необхідно регулярно займатися фізичними вправами і контролювати вагу.