Гонартроз, або артроз колінного суглоба - дуже поширений вид артрозу. Нерідко люди похилого віку скаржаться на те, що їх замучили відкладення солей. Так в народі називають це захворювання. Солі кальцію відкладаються в суглобі, але не це є причиною болю в коліні. При порушенні кровообігу в кісткових судинах змінюється структура хряща, він шарується, стає тоншою і взагалі зникає. Кістки суглоба деформуються. Лікування артрозу колінного суглоба - важкий і тривалий процес.
симптоми гонартроза
Першим симптомом гонартроза колінного суглоба є поява скутості в коліні і біль після фізичного навантаження, після сну або після тривалого сидіння. Хворому необхідно вранці «розім'ятися», розходитися, після чого біль стихає. Під час згинання колінного суглоба чується хрускіт. Загострюється хвороба після переохолодження.
Ці первинні ознаки гонартроза можуть проявлятися роками і турбувати час від часу. При подальшому розвитку хвороби в період загострення пацієнтові боляче наступати на ногу, виникають проблеми з ходьбою, деформуються колінні суглоби, людина не може самостійно пересуватися без милиць або інших допоміжних засобів.
Причини виникнення гонартрозу
Щодня наші колінні суглоби в процесі ходьби, витримуючи масу всього тіла, піддаються фізичним навантаженням. Хрящова тканина з роками зношується, викликаючи зміни в суглобі. Тому у людей похилого віку виникають артрози колінних суглобів. Прискорити патологічний процес можуть деякі фактори:
- Надмірна вага пацієнта. У таких людей артроз колінного суглоба розвивається в три рази частіше через надмірну навантаження на суглоб.
- Посилені заняття спортом, які передбачають регулярні навантаження на суглоби.
- Перенесені в минулому травми або переломи коліна, пошкодження колінного меніска.
- Різноманітні дефекти розташування кісток в суглобі. Наприклад, Х-подібні форми гомілок провокують велике навантаження на зовнішні частини суглоба, а О-образні - на внутрішні. У таких випадках неминуча хворобливість і деформація хрящової тканини і суглоба в цілому.
До груп ризику по даному захворюванню відносять:
- спортсменів;
- людей з надмірною вагою;
- пацієнтів, які перенесли травми ніг;
- чоловіків і жінок після 40 років;
- жінок під час клімаксу;
- людей, які хворіють на варикозним розширенням вен на ногах;
- тих, хто має спадкову схильність до артрозу.
Хвороба розвивається поступово, дуже важливо вчасно звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря, щоб уникнути обмеження руху суглоба та інвалідності в майбутньому.
Стадії артрозу колінного суглоба
На цій стадії захворювання ноги сильно втомлюються, помічається обмеження в рухливості колінних суглобів і чується хрускіт. Болі в суглобі спостерігаються після стану спокою (після сну, тривалого сидіння), так звані «стартові болю», або ж після тривалого фізичного навантаження на суглоб. Якщо ногу не навантажувати, болі зводяться до мінімуму.
При артрозі 1 ступеня не відбувається деформація кісток коліна, можливо лише звуження суглобової щілини, помітне на знімку.
При артрозі 2 ступеня біль в коліні стає настільки сильною, що обмежує рух. Пересуватися на великі відстані стає практично неможливо. Необхідно давати тривалий відпочинок хворого суглоба, щоб мати можливість йти далі. Відбувається деформація суглоба, чути гучний хрускіт в коліні під час руху, спостерігається кульгавість.
Ще сильніше звужується суглобова щілина, розростається кістку - з'являються остеофіти (шипи). У коліні може накопичуватися рідина, якщо приєднується синовіт - запалення внутрішньої оболонки суглоба.
Це найскладніша ступінь гонартроза, біль в суглобі спостерігається як при ходьбі, так і в повному спокої. Нога в суглобі майже нерухома. Яскраво виражена деформація кісток коліна, суглобова щілина може повністю бути відсутнім.
Артроскопія колінного суглоба
Візуально обстежити внутрішню частину колінного суглоба неможливо. І на рентгенівських знімках буває мало інформації для встановлення точного діагнозу. Що ж робити в разі необхідності термінової діагностики патології суглобів # 63; Для цього існує процедура артроскопії колінного суглоба.
Артроскоп - спеціальний медичний прилад, оснащений лінзами і спеціальним освітленням, вводиться в невеликий надріз над суглобом. Через фіброскопіческое волокно в суглоб потрапляє світло, мініатюрна камера подає зображення на великий екран, де хірург може оглянути хворий суглоб, діагностувати патологію і навіть в деяких випадках відразу усунути її.
Процедура артроскопії колінного суглоба не так болюча для пацієнта, як процедура артротоміі (розтин широким розрізом) і не вимагає багато часу для реабілітації. Пацієнт повертається до звичного способу життя за період від 2 до 6 тижнів.
Призначається артроскопія колінного суглоба при деформуючому артрозі 1 і 2 ступенів, при пошкодженні меніска.
ЛФК при артрозі колінного суглоба
Існує хибна думка, що при хворих суглобах потрібно лежати і менше рухатися. «Рух - це життя», дане вислів якнайкраще відображає необхідність в русі для людей, що мають захворювання опорно-рухового апарату. При лікуванні артрозу колінного суглоба після зняття больового синдрому хворому призначається лікувальна фізкультура. Фізичні вправи зміцнюють м'язи, зменшують напругу в хворих суглобах, активізують кровообіг в них.
Для кожного хворого лікарем-ревматологом або ортопедом розробляється свій спеціальний курс вправ, в залежності від ступеня захворювання і його фізичного стану. Потрібно врахувати, що вправи повинні бути не динамічними, а щадними, що не надають надмірну фізичне навантаження на хворий суглоб. Наприклад, не рекомендується виконувати присідання.
Для зміцнення м'язів потрібно робити таку вправу - лягти на спину, підняти вгору ногу і потримати її так близько 2 хвилин. Почуття втоми в м'язах з'явиться, зате суглоб не зазнає ніякої фізичного навантаження.
Крім зміцнення м'язового апарату слід виконувати вправи для розтяжки суглобових капсул і зв'язок. Такі вправи робимо розмірено, плавно, злегка витягуємо по черзі ноги і натискаємо на суглоб. Якщо вправа викликає почуття болю або дискомфорт, необхідно припинити його виконання.
Лікувальна фізкультура протипоказана під час загострення захворювання.
Крім лікувальної фізкультури до додаткових методів лікування гонартрозу відносяться:
- масаж;
- мануальна терапія;
- лазерна терапія;
- голкорефлексотерапія;
- кріотерапія - лікування холодом;
- магнітотерапія;
- фонофорез гідрокортизону;
- гірудотерапія - лікування п'явками;
- електрофорез з новокаїном;
- теплові процедури із застосуванням парафіну, озокериту, лікувальних грязей;
- припікання полиновими сигаретами.
Лікування артрозу колінного суглоба народними засобами
При артрозі можливо полегшити стан хворого в домашніх умовах народними методами. Такі способи роблять лікування більш ефективним.
Якщо є набряклість коліна, для початку треба її прибрати.
- Увечері розчиніть 2 столові ложки без верху харчової соди в 1 столовій ложці теплої кип'яченої води.
- Отриманим розчином змочіть м'яку тканину і обмотайте нею коліно.
- Щоб не промокає, зверху покладіть целофан, обмотайте теплою вовняною хусткою і зафіксуйте пов'язкою.
- Нехай компрес буде на коліні до ранку.
Повторіть процедуру 5-6 разів і набряклість пройде.
- Далі беремо оцет і стільки ж води.
- Робимо компрес на ніч.
- Паралельно, вранці і ввечері, приймаємо по 1 таблетці аспірину.
- Так продовжуємо лікуватися місяць.
Після цього необхідно 30 днів лікуватися диклофенаком.
Порада: якщо у вас є проблеми з шлунково-кишкового тракту, краще перед прийомом таблеток диклофенаку проконсультуйтеся з лікарем.
Після всіх пройдених етапів приступайте до завершального етапу лікування - масажу коліна. Знайдіть досвідченого масажиста, з хорошими відгуками, і пройдіть у нього курс масажу.
Лікування артрозу колінного суглоба - тривалий процес, наберіться терпіння. Старанне проходження всіх етапів лікування допоможе вам позбавитися від болю.
В рамках системи лікування артрозу колінного суглоба широко застосовуються лікувальні трави.
- Зриваємо 5-6 листків лопуха, складаємо стопкою шорсткою стороною донизу.
- Змащуємо рослинним маслом колінний суглоб і прикладаємо до нього стопку листя.
- Обертаємо все целофаном і перев'язуємо теплою вовняною хусткою на ніч.
- Зібрані навесні листочки запарюємо в окропі.
- Обкладаємо ними хворий суглоб (товщина листя повинна бути 2 см).
- Обертаємо целофаном і тепло укутують на ніч.
- Соком чистотілу просочити марлеву пов'язку.
- Обернути на 40-50 хвилин хворий суглоб.
- Так потрібно провести 3 курсу по 7 днів.
- Перед процедурою потрібно добре прогріти хворий суглоб, наприклад, грілкою.
- Коли шкіра стане рожевою, намазати її медом.
- Робити медовий масаж колін потрібно протягом 15 хвилин.
- Потім прикладіть компрес з Лопухово листя.
- Біль проходить через 10 таких процедур.
- Перемолоти корені хрону.
- Пропарити на повільному вогні, щоб рідина не википала.
- Викласти на марлю і прикладати до хворого суглоба.
- Курс - 15 днів.
- Цибулину разом з лушпинням проварити в дистильованої воді, поки вона повністю не розвариться.
- Відвар пити перед їдою по одній склянці.
Засоби позбавлення від болю, набряків і судом
Для зняття больового синдрому в процесі лікування застосовуються різні нестероїдні препарати, переважно у вигляді таблеток і ін'єкцій (диклофенак, піроксикам, НІМУЛІД і ін.). З препаратів місцевого застосування - пластир НАНОПЛАСТ, розчин димексиду, медична жовч у вигляді примочок, але перед застосуванням димексиду необхідно провести пробу на алергічну реакцію. Підібрати оптимальне лікування повинен лікар.
Препарати допоможуть знеболити суглоб, зроблять руху більш вільними. Без цього неможливо робити подальше лікування хворого суглоба. Але на цьому, ні в якому разі, не можна заспокоюватися, так як основна проблема не вирішена, хвороба може повернутися в будь-який момент.
Далі необхідно пройти курс лікування хондропротекторами - препаратами, що відновлюють суглобовий хрящ. Вміщені в них хондроитинсульфат - природний компонент хряща (монопрепарати Артіфлекс, Дона) і глюкозамін (препарати Артрон Хондрекс, Структум) запускають процеси регенерації хрящової тканини хворого суглоба.
Існує безліч хондропротекторов різної вартості, підбирати їх варто індивідуально на консультації у лікаря. Хондропротектори в ін'єкціях розлучаються за допомогою розчинників. Крім лікарських препаратів існує безліч біодобавок, що містять хондроїтин і глюкозамін (Сустанорм, Стопартріт і ін.). Дані біодобавки не є ліками і не пройшли клінічну апробацію, тому вживати їх в якості лікування не рекомендується.
Широко використовується при лікуванні артрозу колінного суглоба внутрішньосуглобове введення препаратів. Уколи прямо в хворий суглоб допомагають швидко зняти біль, запалення, набряк. Їх перевага в тому, що ліки потрапляють безпосередньо в хворий хрящ і лікує проблему, а не тільки прибирає біль.
Таким способом вводяться глюкокортикоїди (флостерон, гідрокортизон, кеналог і інші кортикостероїдні гормони), які застосовуються в гострий період хвороби для зняття болю і набряків. Гормональні засоби мають масу побічних ефектів.
Препарати гіалуронової кислоти (гіалуронат натрію, Остеніл, віскоплюс і ін.) При введенні в порожнину суглоба замінюють здорову синовіальнурідину, змащують суглобові поверхні і живлять хрящ.
Гімнастика при артрозі
Лікування артрозу колінного суглоба комплексне, і в ньому не остання роль відводиться лікувальної гімнастики. Вона проводиться для поліпшення кровообігу в хворому суглобі, підвищення тонусу м'язів кінцівки. Перше заняття гімнастикою проводиться вранці, ще до того, як хворий встане на ноги. Після цього комплекс вправ виконується ще 3-4 рази в день, в обов'язковому порядку - при переході у вертикальне положення. Після заняття гімнастикою рекомендується відпочити лежачи 30-45 хвилин.
Крім гімнастики пацієнти з гонартрозом колінного суглоба обов'язково повинні дотримуватися дієти для зменшення маси тіла.