Шлунково-кишкова кровотеча є не самостійним захворюванням, а ускладненням багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту. Допомога при шлунково-кишковій кровотечі повинна бути надана якомога швидше і в повному обсязі, так як це грізне ускладнення, в важких випадках воно може привести до летального результату.
Причини шлунково-кишкової кровотечі
Причиною шлунково-кишкової кровотечі є пошкодження стінки шлунково-кишкового тракту з залученням кровоносної судини або дрібних капілярів на будь-якому з його ділянок. Найбільш частими причинними шлунково-кишкової кровотечі є такі захворювання:
- Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки;
- геморой;
- Пухлини, як доброякісні (поліпоз), так і злоякісні (рак) в будь-якому з відділів шлунково-кишкового тракту;
- Варикозне розширення вен стравоходу;
- Тріщини слизової оболонки стравоходу;
- Тріщини анального отвору;
Шлунково-кишкова кровотеча у дітей найчастіше викликано травмою стравоходу або шлунка, в тому числі хімічним опіком, а також геморагічної хворобою новонароджених.
Види шлунково-кишкової кровотечі
Розрізняють шлунково-кишкова кровотеча з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, до якого відносяться стравохід і шлунок, і нижнього відділу, що складається з кишечника.
Шлунково-кишкова кровотеча за тривалістю може бути:
- Одноразовим (епізодичним);
- Рецидивуючим (періодично поновлюються);
- Хронічним (постійним).
За характером прояву:
Симптоми шлунково-кишкової кровотечі
Загальні симптоми шлунково-кишкової кровотечі схожі з симптомами крововтрати взагалі. До них відносяться блідість шкірних покривів, слабкість, шум у вухах, холодний піт, тахікардія, задишка, запаморочення, мушки перед очима, зниження артеріального тиску. Біль, або посилення вже наявної болю шлунково-кишкової кровотечі не властиві.
Характер же самій виділяється крові залежить від того, в якій саме ділянці шлунково-кишкового тракту мало місце порушення цілісності кровоносної судини, і від того, приховане це кровотеча або явне.
Спочатку зупинимося на явних шлунково-кишкових кровотечах.
Шлунково-кишкові кровотечі з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту виявляють себе кривавою блювотою (гематемезис). Блювота може містити незмінену кров, що властиво кровотеч із стравоходу, або мати вигляд кавової гущі, якщо кровотеча відбулося в шлунку, характерного вигляду їй надає кров, що згорнулася під дією соляної кислоти. Однак шлункова артеріальна кровотеча значної сили може також мати вигляд блювоти з незміненою кров'ю, оскільки кров при цьому не встигає згортатися.
Шлунково-кишкова кровотеча з тонкого кишечника і ободової кишки може проявитися як у вигляді блювоти "Кавова гуща", так і у вигляді мелени - кривавого проносу, що має баріться консистенцію і чорний колір. Мелена може тривати ще кілька днів після припинення кровотечі у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту, баріться кал буде виділятися в міру просування вмісту по кишечнику.
Якщо кровотеча відбулося в нижньому відділі шлунково-кишкового тракту (товстий кишечник, пряма кишка, анус), то виявляється воно як кривавий стілець (гематохезія). В цьому випадку кал містить домішка незмінною червоної крові, іноді в значних кількостях. Однак іноді кривавий стілець може бути і при кровотечі значної сили в тонкому кишечнику, коли через велику кількість крові вміст тонкого кишечника рухається дуже швидко.
Приховані шлунково-кишкові кровотечі виявляються при лабораторних дослідженнях калу і шлункового соку. Приховане кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту може виглядати як домішка чорних пластівців в блювоті, у всіх інших випадках неозброєному оку воно непомітно, і проявляє себе лише загальними ознаками наростаючої анемії.
Немає особливої різниці в прояві шлунково-кишкових кровотеч у дітей і у дорослих, лише анемія у дітей розвивається набагато швидше, і через менші компенсаторних можливостей організму наслідки можуть бути більш небезпечними.
Перша допомога при шлунково-кишковій кровотечі
Якщо відбулося гостра кровотеча, долікарська перша допомога при шлунково-кишковій кровотечі полягає в наступному:
- Якомога швидше викликати швидку допомогу;
- Негайно укласти хворого в ліжко;
- Виключити надходження всередину шлунково-кишкового тракту будь-яких речовин, включаючи воду, ліки та їжу;
- Покласти на живіт міхур з льодом;
- Забезпечити доступ свіжого повітря в приміщення, де лежить пацієнт;
- Забезпечити постійне спостереження за ним до приїзду швидкої допомоги, не залишаючи одного.
Перша допомога при шлунково-кишковій кровотечі у дітей не відрізняється від такої у дорослих. Важливо забезпечити дитині спокій, що трохи складніше, ніж у дорослого, особливо, якщо дитина маленька. Якщо імовірно шлунково-кишкова кровотеча у дітей викликано травмою, необхідно постаратися якомога точніше визначити травмує фактор (гострий предмет, хімічна речовина).
Екстрена лікарська допомога при шлунково-кишковій кровотечі залежить в першу чергу від сили кровотечі і його характеру, а також від стану пацієнта. У тому випадку, якщо кровотеча значної сили, з червоної (артеріальної) кров'ю, і його не вдається зупинити протягом певного часу звичайними засобами, пацієнта доставляють до відділення екстреної хірургії.
Лікування шлунково-кишкової кровотечі
Лікування шлунково-кишкової кровотечі, в залежності від його характеру, проводиться хірургічними або консервативними засобами.
При кровотечах значної сили, якщо не вдається зупинити крововтрату, вдаються до реанімаційних методикам і екстреної операції. До операції бажано хоча б частково заповнити обсяг втраченої крові, для чого проводять інфузійну терапію, шляхом внутрішньовенного вливання препаратів крові або її замінників. У разі загрози життю можлива невідкладна операція без подібної підготовки. Операція може проводитися як класичним, відкритим методом, так і ендоскопічним (ФГС, лапароскопія ректороманоскопия, колоноскопія), в залежності від показань. Оперативне лікування шлунково-кишкової кровотечі полягає в перев'язці вен стравоходу і шлунка, накладення сігмостоми, резекції ділянки шлунка або кишки, коагуляції пошкодженогосудини і т.д.
Консервативне лікування шлунково-кишкової кровотечі складається з наступних заходів:
- Введення кровоспинних засобів;
- Евакуація крові з шлунково-кишкового тракту шляхом введення зонда і очисних клізм (якщо кровотеча не з нижнього відділу шлунково-кишкового тракту);
- Заповнення крововтрати;
- Підтримка життєво важливих систем організму;
- Лікування основного захворювання, що призвів до кровотечі.
Чи знаєте ви, що:
Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.
Якби ваша печінка перестала працювати, смерть наступила б протягом доби.
Відповідно до думки багатьох вчених, вітамінні комплекси практично марні для людини.
Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.
74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якій допомагають вижити новонародженим з важкою формою анемії. Таким чином, австралієць врятував близько двох мільйонів дітей.
Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.
Середня тривалість життя лівшів менше, ніж правшів.
Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.
Препарат від кашлю "терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.
Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок і покращує його працездатність.
Американські вчені провели досліди на мишах і прийшли до висновку, що кавуновий сік запобігає розвитку атеросклерозу судин. Одна група мишей пила звичайну воду, а друга - кавуновий сік. В результаті судини другої групи були вільні від холестеринових бляшок.
Вага людського мозку становить близько 2% від всієї маси тіла, проте споживає він близько 20% кисню, що надходить у кров. Цей факт робить людський мозок надзвичайно чутливим до пошкоджень, викликаним нестачею кисню.
Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.
Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.
Чому військові живуть довше? Секрети здоров'я російських військових
За статистикою тривалість життя звичайного російського офіцера більше ніж у середньостатистичного чоловіка на цілих 25 років. Спробуємо розібратися, чому у.