Зараз шкала Глісон (Gleason) при раку передміхурової залози і при інших патологіях вважається одним з кращих способів визначення агресивності пухлини, і визнається в усьому світі поряд з методами класифікації TNM і Джюіт-Уайтмор.
Оцінка раку простати за шкалою Глісон
Шкала Глисона при раку простати була складена завдяки багаторічному дослідженню зразків тканини взятих у онкологічних хворих. Суть класифікації досить проста. Було виявлено, що під час переродження здорових тканин в злоякісні, поступово втрачалися первинні ознаки клітин.
- G1 - клітина легко диференціюється. Складається з невеликих залоз, однорідної структури. Зміни ядер незначні.
- G2 - відстань між скупченнями залоз стає менше. Зосередження продовжує розділяти строма.
- G3 - пухлина з нерівномірних залоз. Строма пропадає, змінюються навколишні тканини.
- G4 - освіта складається з погано диференційованих і явно атипових клітин. Для градації характерно просочування в навколишні тканини.
- G5 - повністю недиференційовані клітини, що представляють пошарове накопичення тканин.
У шкалі Глисона відбивається поступове переродження клітин. Чим вище градація, тим агресивніше поводиться злоякісне утворення і тим негативніше прогноз терапії.
Сума балів Глисона при раку простати
Класифікація раку передміхурової залози по Глісон має ще одну особливість. Для зменшення помилок при визначенні характеру пухлини, розрахунки проводяться на підставі даних отриманих з двох зразків. Результати складаються. Параметр визначається за сумою балів.
У нормі, тканини класифікують одиницею - G1. На агресивне злоякісне утворення в останній стадії вказує коефіцієнт G5. Сума двох балів за шкалою Глісон допомагає визначити стадію раку простати. У діагнозі зазвичай вказують співвідношення гістологічних досліджень 3 + 4 або 3 + 3.
Глісон 6 балів
Мінімальний індекс Глісон, що визначає рак передміхурової залози. При цьому, як правило, співвідношення вказується як 3 + 3. Спостерігаються такі характерні відмінності:
- Онкологічні клітини ростуть повільно.
- При досягненні певного обсягу перестають рости.
- Чи не спостерігається інфільтрація або просочування за капсулу простати.
- Метастазування відсутня.
Прогноз при індексі 6 балів сприятливий. Симптоматика практично відсутня. Показник Глисона 6 при раку передміхурової залози, один з найсприятливіших.
Глісон 7 балів
Показник Глисона 7 балів означає, що діагностована пухлина середнього розміру. У результатах вказують співвідношення 3 + 4 або 4 + 3. Другий показник більш небезпечний і вказує на те, що клітини мають атипову структуру і можуть проявляти себе агресивно по відношенню до навколишніх тканин.
При співвідношенні 3 + 4 велика ймовірність, що онкологія буде себе вести як в разі 6 бальною класифікації. Після визначення індексу 7 починають комплексну терапію з використанням «хімії» і опромінення.
Глісон 8 балів
На цьому етапі прогноз стає вкрай несприятливим. Пухлина швидко росте, відбувається просочування крізь капсулу простати в сусідні тканини і органи. Спостерігається поширення онкології через лімфу.
3 стадія раку передміхурової залози класифікується в залежності від шкали Глісон 8 балами. Одужання пацієнта прямо пов'язане з ранньої постановкою діагнозу і своєчасно призначеної терапією. Прогноз погіршується після початку метастазування.
Глісон 9 балів
Прогноз залежить від того, як розраховується показник Глісон. При співвідношенні 4 + 5 пухлина повільніше поширюється і вважається менш агресивною, ніж при 5 + 4. Індекс 9 балів вказує, що онкологічні клітини відрізняються наступними характеристиками:
- Швидким зростанням.
- Інфільтрацією в сусідні органи і тканини.
- Ранніми метастазами.
Терапія на цьому етапі зводиться до продовження життя пацієнта. Є висока ймовірність летального результату. Середня тривалість життя при діагностуванні агресивності клітин 9 балами, 3-5 років.
Глісон 10 балів
Навіть при успішній терапії (шанс не більше 5-10%), зберігається висока ймовірність рецидивів. Оперативне втручання на цій стадії виявляється, тільки заради зниження симптоматики захворювання. На практиці, хірургічна операція проводиться рідко і не виправдовує себе через істотне зниження якості життя пацієнта.
Під час дослідження тканини виявляються аномально великі клітини, що роблять негативний вплив на сполучні тканини. Прогноз вкрай несприятливий.
Від чого залежить достовірність результатів
Достовірність визначення злоякісності раку простати за шкалою Глісон залежить від правильно зробленого біопсії. Існує ризик помилки, коли один з парканів тканин припадає на здорові клітини, а другий на злоякісні.
Щоб мінімізувати ризики помилкового результату, біопсію проводять виключно в великому урологічному центрі. Пункція виконується грамотним фахівцем. Сам по собі метод класифікації вважається достовірним і інформативним. Відрізняється високою точністю.