Феномен ранкової зорі при цукровому діабеті є стан гіперглікемії, що виникає зі сходом сонця, чому ефект і отримав відповідну назву. Підвищення рівня цукру крові вище норми спостерігається в проміжок між 4 і 6 годинами ранку в переважній більшості випадків, хоча іноді може спостерігатися і в більш пізній час - аж до 9-ї години ранку.
Причини ефекту ранкової зорі
Чому виникає синдром ранкової зорі у пацієнтів з цукровим діабетом? Вважається, що провокуючими факторами можуть бути і стрес, і надмірне харчування на ніч, і недостатня доза вечірнього інсуліну, якщо мова йде про пацієнтів, які знаходяться на інсулінотерапії.
Дійсно, ці фактори можуть сприяти розвитку синдрому з одного боку, з іншого - правильний підбір дози інсуліну дає можливість попередити розвиток ефекту ранкової зорі. Однак в основі патогенезу даного стану насправді лежить механізм добового піку вироблення стероїдних гормонів.
В період з 4 до 6 ранку в кров виділяється максимальна кількість контрінсулярнихгормонів - перш за все, глюкокортикоїдів. Вони стимулюють синтез глюкози в печінці і призводять до підвищення рівня цукру в крові. У здорових людей такого не відбувається з однієї простої причини - підшлункова залоза виробляє достатню кількість інсуліну, щоб компенсувати гипергликемию.
У пацієнтів з цукровим діабетом інсулін не виробляється в достатній кількості, або не може забезпечити бажаний біологічний ефект - проникнення глюкози в тканини. Саме тому виникає гіперглікемія.
У чому небезпека феномена ранкової зорі?
Небезпека цього явища полягає саме в підвищенні рівня глюкози крові та збереженні гіперглікемії до наступного введення інсуліну. Різкі коливання рівня цукру в крові - від гіперглікемії до нормального стану або навіть гіпоглікемії внаслідок введення більшої дози інсуліну (якщо людина контролює рівень глюкози портативним глюкометром) призводить до збільшення ймовірності і значного прискорення розвитку ускладнень. Серед них і діабетична нефропатія, і полінейропатія, і діабетична катаракта.
Небезпека синдрому ранкової зорі полягає в тому, що гіперглікемія виникає не одноразово, як після порушеною один раз дієти, а день у день внаслідок надмірної вироблення контрінсулярнихгормонів в ранковий час. Саме тому вуглеводний обмін виявляється значно порушеним, а ймовірність розвитку ускладнень зростає з кожним днем.
Як впоратися з таким станом?
Підходи до лікування синдрому ранкової зорі можуть бути різними:
1. У деяких випадках достатнім виявляється підвищити вечірню дозу інсуліну.
2. Нерідко лікарі рекомендують не міняти дозу вечірнього продовженого інсуліну, але змістити його введення на більш пізні години (22-23 години), що дозволяє не допустити розвитку синдрому ранкової зорі.
3. Ефективним виявляється введення короткого інсуліну в необхідній дозі в ранкові години до розвитку гіперглікемії. В такому випадку необхідно точно знати час, в яке відбувається підвищення рівня цукрів крові, щоб превентивно ввести інсулін. Для цього лікарі рекомендують вимірювати рівень глюкози в крові кожні півгодини в рамках очікуваного для синдрому ранкової зорі часу.
У будь-якому випадку лікування такого патологічного явища, як синдром ранкової зорі, має здійснюватися разом з лікарем і тільки після постановки діагнозу, оскільки гіперглікемія, яка виникає в ранкові години, дуже важливо відрізняти від того ж синдрому Сомоджі або рикошетне гіперглікемії. про яку ми вже писали.
В останньому випадку гіперглікемія є наслідком гіпоглікемії, що виникла через введення надлишкової дози інсуліну. У таких ситуаціях необхідна корекція інсулінотерапії і суворе дотримання доз, тоді як при синдромі ранкової зорі може знадобитися збільшення дози інсуліну або додаткове введення в ранкові години коротких форм цього лікарського препарату.
Пам'ятайте, що цукровий діабет не прощає помилок, це захворювання, яке вимагає регулярного контролю стану і постійного прийому препаратів, суворого контролю доз і корекції терапії в разі потреби. Тільки такий підхід дозволяє не тільки не допустити прогресування хвороби, а й попередити розвиток серйозних ускладнень!