Головна »Неврологія» Енцефаліт гострий некротичний
Гострий некротичний енцефаліт - це гострий запальний некротичний процес в головному мозку з важким перебігом. Збудником хвороби вважається вірус простого герпесу, який іноді виділяють з мозку померлих.
При морфологічному дослідженні виявляється енцефаліт з великими некротичними вогнищами, які можуть поширюватися на цілу частку менш масивні некрози виявляють в білій речовині, підкіркових вузлах. Спинний мозок, мозочок і стовбур майже не пошкоджуються. У ряді нервових клітин і олігодендроглії виявляють внутрішньоядерні включення (типу А).
Захворювання може виникнути в будь-якому віці. Йому передує 2-3-яедельний продромальний період з підвищенням температури і гріщтподобнимі симптомами. Потім на тлі високої, іноді гектического типу лихоманки з ознобами присходит бурхливий розвиток загальномозкових і вогнищевих симптомів. Свідомість сплутана, спостерігаються гемііарези, пірамідні рефлекси. Переважно уражаються скронева, лімбічеююая області, але процес може мати й іншу локалізацію. Осередкові симптоми протікають при наростаючих ознаках внутрішньочерепної гіпертензії, застійних дисках зорових нервів. У крові спостерігаються лейкоцитоз, зсув вліво, підвищена РОЕ. У спинномозковій рідині - плеоцитоз, частіше лімфоцитарний, рідше нейтрофільний, з нормальним або підвищеним кількістю білка. Тривалість хвороби від декількох днів до 3-4 тижнів.
Диференціальний діагноз проводиться з абсцесом головного мозку, туберкульозний менінгіт, пухлиною.
Лікування. Застосовуються ідоксуридин (гнітючий реплікацію вірусу) в дозі 86 мг на 1 кг маси тіла хворого щодня протягом 5 днів. Ускладнення в процесі терапії: депресії кровотворення (гранулоцитопенія, тромбоцитопенія), алопеція. Призначають кортикостероїди. При вторинної бактеріальної інфекції антибіотики.