Показання для проведення УЗД щитовидної залози:
- вимір біометричних показників (розмірів, обсягу і площі);
- наявність візуальних або пальпаторно утворень в області шиї;
- будь-які больові або здавлюють відчуття в ділянці передньої поверхні шиї;
- як скринінг-метод для масового обстеження населення в ендемічному зобно вогнищі;
- з метою динамічного спостереження за процесом консервативного і хірургічного лікування хворих, які перенесли опромінення в області голови та шиї;
- з метою супроводу голки при пункції діагностичної або лікувальної аспіраційної біопсії.
Яку патологію можна визначити по УЗД щитовидної залози
- Кісти (одиничні і множинні).
Як правило, виявляються у хворого спонтанно, так як вони не дають ніякої симптоматики. Кіста являє собою порожнину з рідиною, має чіткі межі, так як оточена капсулою. На тлі кіст тканину залози не змінена. По ходу УЗД є можливість зробити тонкоголкової аспіраційну біопсію (ТАБ), яка повинна показати походження кісти (доброякісна або злоякісна).
При гіпотиреозі обсяг залози може бути в межах норми, і заліза може виглядати здоровою, але частіше вона зменшена в розмірі.
- Дифузно-токсичний зоб. Збільшується обсяг залози, підвищена вироблення гормонів Т3 і Т4.
- Вузловий зоб. Багато лікарів досі замінюють поняття зоб на термін «гіперплазія».
Класифікація ВООЗ, три ступені збільшення щитовидної залози:
- 0 - немає даних за зоб.
- 1 - розміри однієї або обох часток щитовидної залози перевищують розміри дистальної фаланги великого пальця пацієнта. Зоб визначається при пальпації, але при візуальному огляді не видно.
- 2 - зоб визначається пальпаторно і видно при звичайному огляді.
- Аутоімунний тиреоїдит (АІТ) - запалення щитовидної залози, яке в міру прогресування призводить до гіпотиреозу. Аутоімунний тиреоїдит виникає на тлі імунної агресії лімфоцитів на власні тканини щитовидної залози. Картина УЗД АІТ: заліза має неоднорідну структуру, змінюються гіперехогенние ділянки і гіпоехогенние.
Дуже часто в залозі при тиреоїдиті лікар ультразвукової діагностики візуалізує псевдовузли, які представляють собою ділянки з вираженим запальним процесом. Часом лікар не може у правильній інтерпретації даних щодо вузлів, адже є ризик появи справжніх вузлових утворень. Тому при утвореннях, які в діаметрі від 1 см, рекомендують робити пункційну біопсію.
На даний момент пацієнтам з діагнозом АІТ рекомендують проходити Гемотест. Гемотест - це дослідження на непереносимість харчових продуктів, які викликають в організмі людини запальні та імунні реакції, призводять до таких захворювань, як цукровий діабет, АІТ, хвороби шкіри та шлунково-кишкового тракту.
У виникненні АИТ важливу роль відіграє спадковість (локуси DR5 і DR3 хромосоми привертають до розвитку або атрофічного, або гіпертрофічного RTA), перенесені вірусні інфекції (краснуха і вірус Епштейна-Барра).
- Пухлиноподібні утворення (доброякісні та злоякісні). Доброякісні освіти, наприклад, аденома мають капсулу і не проростає в тканину залози. Злоякісні пухлини, наприклад, саркоми і лімфоми - явище рідкісне, виглядають як гіпоехогенний вузол з ділянками мікрокальцінаціі, проростає в тканину залози. Найчастіше зустрічаються метастази, джерелами яких є меланома, карцинома бронхів і стравоходу.