Пальпація щитовидної залози означає обмацування органу через тканини шиї. Кожен лікар володіє пальпацией, тому що це самий швидкий, простий і дешевий спосіб обстежити щитовидку. Але тільки професійна пальпація нешкідлива і інформативна. При деяких хворобах грубе і безграмотне обмацування щитовидної залози лише погіршить стан людини.
Правила пальпації
Треба приблизно уявляти собі анатомію шиї, щоб краще розуміти, що знаходиться під пальцями під час пальпації щитовидної залози. Найважливіші орієнтири при пальпації щитовидки - це івательних м'яз, персневидноклітини і щитовидні хрящі.
Найкраще залоза пальпується у худорлявих підлітків та осіб з довгою худою шиєю. У повних людей, володарів товстої і часто короткій шиї достовірно визначити щитовидну залозу, якщо вона не збільшена, нелегко. При вираженому ожирінні досить інформативна пальпація неможлива.
Пальпація щитовидної залози зазвичай неприємна для людини, але завжди безболісна і через кілька хвилин після її закінчення все незручності в горлі проходять.
Грамотна пальпація повинна бути дбайливою, акуратною, здійснюватися тільки подушечками пальців.
- Пацієнт сидить або стоїть, лікар розташовується навпроти або трохи збоку.
- Спершу пальці однієї руки потрібно покласти на передню поверхню шиї, людина піднімає догори підборіддя і кілька разів ковтає. Рухомий під шкірою хрящ - перстнеподібний.
- Зміщуючи пальці догори, намацуємо щільний і плоский щитовидний хрящ.
- Донизу від перстневидного хряща знаходиться перешийок щитовидної залози. При ковтанні він зміщується і при пальпації відчувається як еластичний невеликий валик.
- Тепер зміщуємо пальці, ніби охоплюючи гортань. Чотири пальці розташовані з одного боку, а великий - з протилежного. Людина ковтає для уточнення положення перстневидного хряща, потім чотирма пальцями обмацуємо бічну частину гортані у напрямку до кивательной м'язі. М'яке невелике утворення, обмежене від інших тканин, злегка рухливе по відношенню до гортані і шкірі шиї - це частка щитовидної залози.
- Повторити маніпуляцію з іншого боку, розгорнувши руку.
Багатьом лікарям зручніше пальпувати залозу відразу двома руками, в лежачому положенні пацієнта, а деякі і зовсім стають за спиною пацієнта. Всі чотири методи однаково інформативні при грамотному виконанні.
пальпація лімфовузлів
Для їх пальпації спочатку намацують івательних м'яз, яка тягнеться від голови до грудини і ключиць. Для полегшення пальпації пацієнт повертає голову в протилежну дослідженню сторону. Рухаючись по задньому краю м'язи, її обмацують по всій довжині: від голови до ключиць. Повторюють пальпацію по передньому краю.
Потім пацієнта просять «потиснути плечима», пальці заводять за ключиці. Лімфатичні вузли пальпують, притискаючи тканини до ключиць. Як і шийна група лімфовузлів, в нормі вони не пальпуються.
Лімфовузли при пальпації - це м'які округлі освіти до 0,5 см, в нормі рухливі щодо оточуючих їх тканин і один одного, абсолютно безболісні. Далеко не всі лікарі здатні пропальпировать здорові лімфовузли. Якщо ж це все-таки вдалося, то часто вони збільшені. В цьому випадку наступним кроком буде УЗД для з'ясування причин збільшення.
Пальпація здорової щитовидної залози
- Норма. Поверхня залози гладка, сама вона м'яка і еластична, трохи рухома по відношенню до шкіри і гортані, зміщується при ковтанні. Тканина залози повинна бути однорідною, без включень, утворень і більш щільних ділянок. Лімфовузли при пальпації можуть не визначатися, їх дуже важко намацати.
- Зоб - збільшення щитовидки. Оцінити розміри залози при пальпації можна лише приблизно і тільки при її типовому розташуванні.
Ступінь збільшення щитовидної залози
Заповніть форму, щоб отримувати оновлення поштою
Популярне
