Санаторно-курортне лікування ішемічної хвороби серця
Ішемічна хвороба серця. Ця хвороба об'єднує найважливішу і широко поширену групу захворювань серця, первинно викликаних недостатністю коронарного кровообігу. Ішемічна хвороба серця. або коронарна недостатність, викликається різними причинами. Найголовніша з них - атеросклероз вінцевих артерій. До розвитку ішемічної хвороби серця призводять також гіпертонічна хвороба, гострі вазомоторні порушення, обумовлені порушенням нервової регуляції і курінням, запальні судинні захворювання (сифілітичний аорти, панартериит, облітеруючий ендартеріїт, вузликовий періартеріїт, ревматичний васкуліт та ін.), Гострі порушення коронарного кровообігу при емболії ( тромбоемболіях). Нерідко зазначені причини комбінуються.
Гострі і підгострі форми ішемічної хвороби (гострий інфаркт міокарда, мікроінфаркт, ішемія, проміжний коронарний синдром, передінфарктному синдром і ін.) Санаторно-курортного лікування не підлягають.
Хронічна ішемічна хвороба серця включає коронарний атеросклероз, кардіосклероз атеросклеротичний, постінфарктний кардіосклероз, грудну жабу, бессимптомную ішемічну хворобу (тільки зі змінами на ЕКГ). Перебіг, клінічні прояви та ускладнення всіх перерахованих форм ішемічної хвороби різні, тому лікування їх розглядається окремо.
Стенокардія, або грудна жаба, є синдромом, що виражає гостре минуще порушення коронарного кровообігу і розглядається як одна з форм ішемічної хвороби серця. Виникає в результаті раптово розвивається кисневе голодування міокарда.
Стенокардія може бути викликана органічними і функціональними порушеннями коронарного кровообігу, а також порушенням метаболізму міокарда. Органічне звуження коронарних судин і їх гирла виникає в результаті різних захворювань, найбільш часто розвивається внаслідок коронарного атеросклерозу. До органічного звуження коронарних судин рідше призводять запальні захворювання судин (сифілітичний аорти, панартериит, облітеруючий ендартеріїт, вузликовий періартеріїт, ревматичний васкуліт), емболії. Функціональний фактор в гострому порушенні коронарного кровообігу та у виникненні стенокардії грає істотну роль навіть при органічних змінах артерій. До функціональних змін призводять розлади в різних ланках нейро-гуморальної системи, яка регулює коронарний кровообіг і метаболізм міокарда.
Клінічна картина. Біль виникає у вигляді нападів, що тривають кілька хвилин, і носить характер стискання, здавлення, рідше різкого проколювання за грудиною або в області серця. Біль часто поширюється в ліве плече, ліву руку, в шию, рідше в нижню щелепу і в праву сторону. Біль виникає при певних умовах: при ходьбі, особливо нагальною, при підйомах по сходах, в гору, при фізичній напрузі, при підвищеннях артеріального тиску (стенокардія напруги). Часто стенокардія виникає при хвилюванні, що характерно для функціональних нейрогенних обумовлених спазмів. Хвилювання посилює болю і при фізичному навантаженні. Іноді стенокардія виникає ночами, в спокої (стенокардія спокою). Стенокардія спокою є вираженням найбільш важкого органічного порушення коронарного кровообігу і часто служить провісником інфаркту міокарда. Захворювання симпатичних вегетативних гангліїв лівого прикордонного стовбура призводять до гангліонарних формі стенокардії, захворювання діенцефальной області - до діенцефальной стенокардії, при неврозах спостерігається ангіоневротичний форма стенокардії. Рефлекторна стенокардія виникає при захворюваннях внутрішніх органів (жовчного міхура, шлунка і кишечника, при високому стоянні діафрагми, при діафрагмальних грижах і ін.). У таких випадках виникнення стенокардії пов'язано із загостренням захворювань цих органів, з здуттям кишечника.
Характерним для стенокардії є швидке зникнення болю після прийому валідолу, нітрогліцерину, припинення ходьби. Напади стенокардії супроводжуються почастішанням або уражень пульсу, підвищенням чи зниженням артеріального тиску, іноді зниженням інтервалу Я8 - Т і зміною зубця Т. Гангліонарних форма стенокардії супроводжується сімпатальгіямі і вегетативно-судинними розладами в зоні порушеною симпатичноїіннервації, діенцефальна форма стенокардії - вегетативно-судинними кризами.
Лікування ішемічної хвороби серця. Комплексне лікування. Санаторно-курортне лікування проводиться переважно в періоді відносної або повної ремісії захворювання.
При грудній жабі, обумовленої атеросклерозом, лікування проводиться за принципами комплексного лікування загального атеросклерозу. Запальні ааболеванія коронарних судин в гострому стані лікуванню на курортах і в санаторіях не підлягають. Тільки після стихання гострих явищ через 8-10 місяців такі хворі можуть лікуватися в приміських санаторіях. При стенокардії, що виникла в зв'язку з захворюваннями нервової системи, проводиться лікування захворювань нервової системи (всіх її відділів), що обумовлюють синдром стенокардії.
Для відновлення функціональних порушень центральної нервової, ендокринної системи та системи кровообігу застосовують природні лікувальні засоби і фізичні перформірованние чинники. Однак, їх застосування повинно бути строго диференційовано з урахуванням порушених функцій серцево-судинної системи, реактивності коронарних судин і виразності їх органічних змін. Тому лікування стенокардії доцільно розглянути в залежності від лікування основного захворювання, що викликає стенокардію. Ішемічна хвороба серця. Санаторно-курортне лікування ішемічної хвороби серця