Бактерія сальмонела тіфімуріум відома в медицині як Salmonella enterica serovar typhimurium. Вона є грамнегативної, палочковидной бактерією з джгутиками (фіолетовими волосковидними структурами), за допомогою яких цей мікроорганізм пересувається.
Названа бактерія - основна причина харчового отруєння (сальмонельозу) у людей. Інфікована нею буває найчастіше свинина, м'ясо свійської птиці, яйця. Домашні тварини її теж можуть передавати.
Як сальмонели класифікуються?
Отже, нас цікавить сальмонела тіфімуріум - збудник такого небезпечної недуги як сальмонельоз. Вид salmonella enterica має в своєму складі 6 підвидів:
Підвид salmonella enterica enterica включає наступні серогрупи:
- A (paratyphi A).
- B (derby, typhimurium, agona, heidelberg).
- З (cholerae suis, newport, muenchen, virchowinfantis).
- D (dublin, enteritidis, rostock, sendai, typhi).
- E (anatum).
Сальмонела тіфімуріум (S. typhimurium)
Вид enterica вважається патогенним для людини і тварин, а також птахів, але найбільш значимі для людини лише кілька з них. І більшість випадків сальмонельозу доводиться на S. typhimurium.
Багато штамів сальмонел стійкі до сучасних антибіотиків, і тому поширюються по всьому світу. Так, внутрішньолікарняних сальмонельоз - серйозна проблема в даний час. А в 80% випадків збудник нозокомиального (внутрішньо лікарняного) сальмонельозу - це S. typhimurium.
фактори патогенності
Перебіг і небезпека згаданого захворювання зумовлюють такі фактори патогенності:
- Джгутиками забезпечується швидке пересування мікроорганізму.
- Капсулою бактерія захищається від фагоцитів. А через неповноцінності фагоцитозу розвивається сепсис.
- Особливість інвазії робить її проникнення безперешкодним в глубоколежащие тканини.
- Унаслідок гарної адгезії (кріплення), яка забезпечується фибриллами, пектинами, ЛП-Сахарідний комплексом, бактерія утримується в організмі.
- Екзотоксини (продукти її життєдіяльності) формують діарею з подальшим зневодненням, швидку судинну проникність.
- Ендотоксин виділяється на тлі руйнівної фагоцитозу. Це ліпополісахаридний комплекс, який формує інтоксикацію. Агрегаціятромбоцитів в дрібних капілярах призводить до запалення, спостерігається ДВС-синдром. А секреція Na і Cl призводить до скорочення гладкої мускулатури і посилення перистальтики кишечника.
Наскільки стійкі бактерії?
Сальмонели тіфімуріум мають стійкість до різних факторів зовнішнього середовища:
- Три місяці вони зберігаються при кімнатній температурі предметами побуту.
- Чотири роки зберігаються в сухих екскрементах тварин.
- П'ять місяців - у воді, півроку - в молочних продуктах і м'ясі, на яєчній шкаралупі - до місяця.
- Загибель настає тільки при 100 ° С. У м'ясних продуктах стійкість до високої температури зростає (півкіло м'яса необхідно кип'ятити протягом двох годин, тільки після цього воно буде безпечно). За допомогою соління і копчення сальмонелу не вбити.
- Даний збудник витримує зниження температури до -80 ° С.
- Він стійкий до ультрафіолету.
- Дезінфікуючий засіб потрібно витримувати 20 хвилин, щоб знищити бактерію.
Спалахи захворюваності на сальмонельоз спостерігається в літній час, частіше діагностується у маленьких дітей через недосконалість їх імунної системи.
Патологія передається аліментарним шляхом, також контактним і контактно-побутовим. До речі, важливо при вживанні яєць звертати увагу на вид білка і жовтка. При замутніння, крововилив, тухлому запаху, яйце, найімовірніше, заражено. Його потрібно викинути, посуд залити хлором, руки також їм обробити. Мило в цих випадках не допомагає.
Зимові спалаху, висока летальність і контактно-побутовий механізм передачі відбуваються з причин резистентності до антибіотиків і з-за того, що продовольче забезпечення централізовано.
Інкубаційний період
Інкубаційний період триває від шести годин до восьми діб, але частіше за все перші симптоми з'являються вже в першу добу-дві після вживання в їжу зараженого продукту.
Відбувається порушення водно-сольового обміну через діареї, стілець стає водянистим, пінистим, смердючим, з зеленню, що нагадує «болотяну твань», з частотою до десяти разів на добу, протягом тижня і більше.
Хвороба починається гостро, характеризується слабкістю, млявістю, помірними болями в животі (область епігастрію і пупка). Живіт болючий при пальпації, чутно бурчання і помітно здуття.
Сальмонела тіфімуріум - лабораторна діагностика
Щоб поставити діагноз впливають такі показники:
- підвищено ШОЕ;
- лейкоцити із зсувом вліво;
Збудник виявляється з біологічних середовищ (випорожнень, крові, сечі, уражених органів) і підозрілих продуктів бактеріологічним методом. Остаточний результат, як правило, готовий до п'ятого дня.
При зараженні сальмонелою тіфімуріум, симптоми такі:
Даний недуга може мати летальні наслідки в дитячому віці, у літніх людей, а також у осіб зі зниженим імунітетом. Цим і небезпечна сальмонела тіфімуріум.
Лікування полягає тому, що застосовується антибіотикотерапія і регидратация. Також призначають спазмолітики, ферментні препарати, сорбенти, протидіарейні засоби. Показана дієта «Стіл №4».
Терапія повинна проходити під суворим наглядом лікаря, а у важких випадках застосовують реанімаційні заходи. З сорбентів для детоксикації організму доцільно використання таких препаратів:
- «Ентеросгель»;
- «Ліферана»;
- активованого вугілля;
- «Смекти»;
- «Ентеродез».
При частій безперервної блювоті необхідно в обов'язковому порядку викликати швидку допомогу для запобігання зневоднювання. Пацієнту, як правило, призначають «Регідрон». Підвищена температура знижується жарознижувальними засобами.
Активні відносно сальмонел salmonella enterica антибіотики
Антибактеріальними засобами, активними щодо сальмонел salmonella enterica, виступають «Фуразолідон», «Ципрофлоксацин», «рифаксиміну», «Нифуроксазид». Але призначати їх може тільки лікуючий лікар, підбираючи індивідуальну дозування і з огляду на стан хворого, зараженого сальмонелою тіфімуріум.
