Сальмонельоз - це гостре інфекційне захворювання, збудниками якого є бактерії з роду Сальмонела. Відомо, що у людини сальмонельоз можуть викликати до 700 видів сальмонел. Всі бактерії цього роду досить сприйнятливі до кліматичних умов, вони прекрасно переносять холоду, терпимі до засолюванні і копчення, однак бояться високих температур.
Сальмонели активно розмножуються, при цьому виділяючи токсини. Токсини дратують слизову кишечника, викликають сильну інтоксикацію і ураження різних органів. Як наслідок, виникає діарея і зневоднення організму. Як правило, рознощиками сальмонельозу є сільськогосподарські тварини, гризуни, собаки, кішки, птахи.
Визначити, що тварина інфіковано дуже складно, так як зовні ознаки хвороби не проявляються. Тварина виглядає абсолютно здоровим, а виділення сальмонел відбувається або при сечовипусканні, або при слюноотделении. Однак спровокувати сальмонельоз може і людина, вже заражений цією інфекцією. Тому варто уникати контактів з хворими на сальмонельоз.
У людини сальмонельоз можуть викликати до 700 видів сальмонел.
Сальмонельоз не має сезонності, однак найбільш велика ймовірність інфікування влітку. Інфекція потрапляє в організм людини з їжею (м'ясо, риба, птиця, молочні продукти, масло, яйця, і т.д.). В основному, це відбувається через недотримання правил термічної обробки. Також можливе зараження сальмонельозом через воду (аварія на водопроводі, відкриті водойми). Хвороботворні бактерії з роду Сальмонела можуть потрапити в організм і шляхом вдихання зараженого повітря. Групу ризику при даному способі інфікування складають маленькі діти.
Розрізняють декілька форм сальмонельозу:
Гастроинтестинальная (шлунково-кишкова) форма сальмонельозу є найпоширенішою формою сальмонельозу. Дана форма характеризується високою температурою (до 39 градусів), нудотою, діареєю. Спостерігається здуття живота, головний біль, слабкість, болі в м'язах і суглобах. Дані симптоми можуть зберігатися від трьох до семи днів.
Тифоподобная форма сальмонельозу має схожі з шлунково-кишковою формою симптоми. Однак при даній формі сальмонельозу спостерігається ще і збільшення печінки і селезінки. До того ж симптоми хвороби зберігаються набагато довше, від десяти до чотирнадцяти днів.
Септическая форма сальмонельозу є найбільш важкою з усіх форм сальмонельозу. Хвороба починається з типовими симптомами, проте потім стан хворого значно погіршується. Дана форма погано піддається лікуванню і може привести до летального результату.
Прояви і симптоми
Інкубаційний період при сальмонельозі триває від двох годин до трьох діб. При цьому симптоми можуть або не проявлятися взагалі, або мати гостру форму. Найчастіше сальмонельоз починається досить гостро. Температура підвищується до 38-39 градусів. З'являється озноб і головний біль. Болі в животі гострі, переймоподібні. Також виникає блювота і діарея, при цьому стілець пінистий і має зеленуватий колір. Частота стільця від 5 до 10 разів на добу, це залежить від тяжкості захворювання. Через рясний випорожнення виникає зневоднення. Також сальмонельоз супроводжується вираженими симптомами токсикозу (цілком можлива поява судом). Шкіра хворого бліда з синюватим відтінком, іноді можлива поява висипу на тілі.
Клінічна картина сальмонельозу
Залежно від форми сальмонельозу виділяють різні варіанти перебігу захворювання.
Гастроенетрітіческій варіант сальмонельозу
При цьому варіанті сальмонельозу симптоми хвороби виникають через кілька годин після зараження. Спочатку підвищується температура, виникає головний біль і озноб. Пізніше виникає нудота і блювота, різкі болі в животі і пронос. Частота блювоти і діареї залежить від тяжкості захворювання на сальмонельоз. Тиск знижується, спостерігається тахікардія. Також ймовірно здуття живота, його болючість при пальпації. Наслідком високої температури можуть стати зневоднення і судоми.
Гастроентероколітіческом варіант сальмонельозу
Хвороба протікає при схожих з гастроенетрітіческім варіантом симптомах. Однак при цьому варіанті змінюється кількість і якість випорожнень. Їх обсяг зменшується і з'являється слиз, рідше кров'яні виділення. Відзначаються спазми живота і хворобливі відчуття товстої кишки.
Гастрітіческій варіант сальмонельозу
Цей варіант перебігу сальмонельозу вкрай рідкісний. Хвороба при даному варіанті протікає сприятливо, легко піддається лікуванню. Початок звичайно гостре з супроводжується блювотою. Діарея та інтоксикація повністю відсутні.
Тіфоподобний варіант сальмонельозу
Даний варіант перебігу сальмонельозу починається з прояви симптомів гастроентериту. Потім нудота, блювота і діарея стихають, і підвищується температура. З'являється слабкість, головний біль, можливо безсоння. Шкірні покриви бліді, артеріальний тиск знижується, спостерігається брадикардія. Можливий варіант перебігу сальмонельозу і без прояву симптомів гастроентериту. В цілому клінічна картина схожа при захворюванні на черевний тиф.
Септичний варіант сальмонельозу
Починається також з прояви симптомів гастроентериту. Потім з'являється лихоманка з ознобом. При зниженні температури спостерігається посилене потовиділення. Не виключено поява тахікардії. Лікування проходить важко, можливе виникнення нових гнійних вогнищ в різних органах тіла (серце, легені, нирки, і т.д.). Незалежно від форми перенесеного захворювання у хворих спостерігається бактеріовиділення. Зазвичай виділення сальмонел припиняється через місяць після перенесеного захворювання, проте може спричинити серйозне і хронічні випадки.
діагностика
Для підтвердження діагнозу необхідно провести ряд досліджень. Зазвичай проводять серологічне і бактеріологічне дослідження. Як матеріал для бактеріологічного дослідження можуть виступати сеча, кров, випорожнення, промивні води шлунка, блювотні маси. Серологічне дослідження найчастіше годяться для ретроспективного підтвердження сальмонельозу. Для того, щоб визначити тяжкість захворювання і визначитися з курсом терапії, проводять дослідження на гематокрит, показники кислотно-лужного балансу, в'язкість крові.
Лікування сальмонельозу починають з промивання шлунка, що дозволяє полегшити симптоми інтоксикації і вивести з організму бактерії і токсини.
Лікування сальмонельозу в основному направлено на відновлення водно-сольового балансу організму. Для цього призначають Рігідрон, Трисоль, кричав і ін. Також рекомендують пити гарячий солодкий чай. Якщо сальмонельоз протікає важко, вводять сольові розчини. Також хворим прописують антибіотики (такі як Ципробай, Ципрофлоксацин і ін.), І призначають препарати для виведення токсинів. Найчастіше це Полисорб, Смекта, Полифепан.
Після виведення мікробів з організму призначають курс по відновленню мікрофлори кишечника. Прописується сувора дієта. З раціону виключаються гострі, жирні, пряні страви, під заборону потрапляють всі види копченостей, консерви, молочні продукти, алкоголь.
Рекомендується рисова і вівсяна каші на воді, відварна риба, котлети на пару, фрикадельки, киселі на фруктах, знежирений сир і сир. Дана дієта дотримується в період проходження лікування і протягом місяця після виписки. Найнебезпечнішим ускладненням при сальмонельозі є інфекційно-токсичний шок, який може супроводжуватися гострим набряком головного мозку, або гострою серцевою недостатністю. Найчастіше це виникає на тлі гострої ниркової або надниркової недостатності.
Набряк головного мозку характеризується появою задишки, брадикардії, почервоніння шкіри обличчя. Ці симптоми можуть призвести до втрати свідомості і настання коми. Гостру серцеву недостатність можна визначити за такими ознаками. Спочатку температура знижується до нормального рівня, холонуть кінцівки. Потім артеріальний тиск різко знижується і пропадає пульс.
профілактика
Для того щоб уникнути епідемії сальмонельозу вкрай важливо дотримуватися санітарно-ветеринарний нагляд в процесі забою худоби і переробки м'яса. А також дотримуватись санітарних правил при зберіганні, реалізації та приготуванні продуктів харчування. Дуже велике значення при цьому має автоматизація процесів приготування продуктів харчування на підприємствах.