Симпатична офтальмія - двосторонній асиметричний дифузний гранулематозний панувеіт, що розвивається внаслідок як проникаючого поранення, так і операційної травми одного (симпатизує) очі і виникає в парному (сімпатізіруемом) оці після латентного періоду тривалістю не менше 14 діб.
У третини хворих пацієнтів симпатична офтальмія розвинулася протягом 3 міс після травми, у половини - протягом року.
Частота розвитку симпатичної офтальмии (0,2-0,5% після травм і 0,007-0,01% після операцій) завдяки вдосконаленню хірургічних технологій і впровадження імуномодулюючої терапії знизилася до 0,00003%. Класична причина виникнення офтальмии - проникаюче поранення - в останні роки відійшла на другий план, поступившись лідерством вітреоретинальну операціями.
Етіопатогенез захворювання полягає в Т-лімфоцит-опосередкованої запальної реакції, спрямованої проти білків сітківки і хориоидеи, і виражається в дифузійної інфільтрації судинної оболонки лімфоцитами, епітеліоїдних клітинами і гігантськими клітинами чужорідних тіл. Скупчення епітеліоїдних клітин між ПЕС і мембраною Бруха є морфологічною основою видимих при офтальмоскопії дрібних жовтуватих вузликів Далена-Фукса. Хоріокапіллярного шар і сітківка зазвичай не страждають. Виявлення у деяких пацієнтів з симпатичної офтальмії HLA-11, DR4 / DRw53, DR4 / DRw3 та інших генетичних маркерів має на увазі генетичну схильність до розвитку захворювання.
Симптоми і діагностика симпатичної офтальмии
Принципово важливу роль відіграють анамнестичні дані про передувала початку запалення травмі або операції. Двосторонній увеїт має асиметричний характер з більш вираженим запаленням в симпатизує оці. Зниження гостроти зору, світлобоязнь, сльозотеча, болі в оці поєднуються з клінічною картиною гострого іридоцикліту (перикорнеальная ін'єкція, опалесценция вологи, преципітати на ендотелії, набряк райдужки, ослаблення зіничних реакцій), заднього увеїту (клітинна суспензія в склоподібному тілі, папіліт, генералізований набряк сітківки , периферичний хориоидит, ексудативна відшарування сітківки, гранульоми хоріоідеї, вузлики Далена-Фукса).
ФАГ виявляє численні точки гіперфлюоресценція, персистирующие і в пізні фази дослідження. Лабораторних методів діагностики сімптатіческой офтальмии не існує.
Лікування симпатичної офтальмии
Перша лінія - пероральний прийом преднізолону в дозі 1 мг / кг на добу або пульс-терапія. Доцільно періокулярного, а також інтравітреальне (Озурдекс) введення гормонів.
Друга лінія - при необхідності тривалого лікування, особливо з використанням високих доз глюкокортикоїдів, показана гормонозаместительная терапія з використанням мікофенолату, азатиоприна, циклоспорину, такролімусу, інгібіторів ФНП.
З метою попередження розвитку симпатичного запалення виконують профілактичну енуклеацію пошкодженого ока.
Істинний цироз печінки являє кінцеву, практично необоротну стадію хронічних дифузних гепатитів.
Базедова хвороба в основному характеризується посиленим тканинним обміном і підвищеною реактивністю нервової системи ...
Термін «тиреоїдит» охоплює запальні захворювання щитовидної залози з різною етіологією ...
Хронічний надлишок глюкокортикоїдів, незалежно від своєї причини, обумовлює симптоми і ознаки ...
Бронхоспазм - стан гострої дихальної недостатності, яке виникає в результаті бронхіальної обструкції ...
Розвиток гіпертонічного кризу супроводжується наступними симптомами.