Виявляється абдомінальним синдромом (частіше у дітей), характеризується болями в животі різної локалізації та інтенсивності, нудотою, блювотою, іноді напругою м'язів живота. Антиревматичну лікування швидко купірує біль.
Характеризується церебральним ревмоваскулітом, енцефалопатією (зниження пам'яті, головний біль, емоційна лабільність, минущі порушення черепномозкових нервів), гіпоталамічний синдром (вегето-судинна дистонія, тривала субфебрильна температура тіла, сонливість, спрага, вагоінсулярние або симпатоадреналові кризи), хореей.
Мала хорея зустрічається у 12-17% хворих на ревматизм, переважно у дівчаток від 6 до 15 років.
Початок хореї, як правило, поступове, дитина стає плаксивою, млявим, дратівливим, потім розвивається характерна клінічна пентада ознак:
Гіперкінези - безладні, насильницькі руху різних м'язових груп (м'язів обличчя, шиї, кінцівок, тулуба), що супроводжується гримасничанье, химерними рухами, порушенням почерку, невиразністю мови; дитині важко їсти, пити (він упускає кухоль, не може донести ложку до рота, не розплескати суп). Гіперкінези частіше двосторонні, посилюються при заворушеннях, зникають під час сну. Дитина не може виконати координаційну пальценосовую пробу. Гіперкінези в області кисті легко виявляються, якщо лікар тримає кисть дитини в своїй руці.
М'язова дистонія з вираженим переважанням гіпотонії аж до в'ялості м'язів (при ослабленні гіперкінезів). Різка м'язова гіпотонія може привести навіть до ліквідації гіперкінезів і розвитку «паралітичної» або «м'якої» форми хореї. Характерний симптом «в'ялих плечей» - при підніманні хворого за пахви голова глибоко занурюється в плечі.
Порушення статики і координації при рухах (похитування при ходьбі, нестійкість в позі Ромберга).
Виражена судинна дистонія.
В даний час часто зустрічається атиповий перебіг хореї: різко виражені симптоми з переважанням вегето-судинної дистонії і астенізація. На тлі противоревматического лікування хорея купірується через 1-2 місяці. При наявності хореї пороки серця формуються дуже рідко.
Ревматизм шкіри і підшкірної клітковини
Виявляється кільцеподібної еритемою (блідо-рожеві, кільцеподібні висипання в області тулуба, гомілок), підшкірними ревматичними вузликами (округлі, щільні, безболісні вузлики в області разгибательной поверхні колінних, ліктьових, плюснефалангових, п'ястно-фалангових суглобів). Вузлики виникають рідко і найчастіше поєднуються з кардитом.
В даний час сформувалася точка зору, що безперервно-рецидивуючого перебігу ревматизму не існує. Новий рецидив ревматизму можливий тільки тоді, коли повністю завершено минулий рецидив, і коли сталася нова зустріч з стрептококової інфекцією або її нове загострення.
Варіанти перебігу ревматизму