Іноді це захворювання називають «синдромом клацання і шуму» через характерних звуків, який видає клапан серця під час роботи.
Лікарі далеко не однозначно ставляться до даної патології. З одного боку, прогноз ПМК досить сприятливий, але при супутніх захворюваннях серця ПМК може привести до деяких ускладнень.
Що таке клапан серця?
Щоб краще зрозуміти сутність пролапсу мітрального клапана, необхідно розуміти призначення клапанів серця і їх будова. У загальному сенсі клапан серця являє собою внутрішні складки або пластини, які забезпечують односпрямований потік крові.
Серце складається з чотирьох камер: правого і лівого передсердя, правого і лівого шлуночка. Між передсердями і шлуночками знаходяться чотири клапани, кожен з яких забезпечує напрям струму крові в певний бік.
Мітральний клапан знаходиться між лівим передсердям і лівим шлуночком серця. Є двостулковим клапаном, тобто складається з двох стулок, які запобігають потраплянню крові назад в ліве передсердя в процесі скорочення (систоли) лівого шлуночка.
Як працюють клапана в нормі і при пролапсі?
При нормальній роботі будь-якого клапана кров надходить у шлуночки або передсердя без будь-яких ускладнень. Здорові клапани не повинні бути звужені, що характерно в разі їх стенозу. Також вони не повинні пропускати кров назад в передсердя, що характерно для недостатності клапанів.
При пролапсі мітрального клапана відбувається порушення його будови. Це порушення виражається в тому, що одна з стулок клапана прогинається або випинається в область передсердя. Це веде до того, що при скороченні шлуночка частина крові виривається назад в передсердя.
Якщо кількість поворотної крові невелике, то патологія зазвичай ніяким чином не впливає на самопочуття людини і найчастіше він не потребує лікування. Але якщо патологія обширна, а кількість поворотної крові велике, то потрібна ретельна діагностика, терапія, а в деяких випадках і хірургічне лікування.
Варто відзначити, що ПМК ділиться на:- первинний;
- вторинний.
Вторинний ПМК виникає на тлі різних захворювань, наприклад, на тлі системного червоного вовчака, ішемічної хвороби серця, інфаркті міокарда. кардіоміопатії, застійної серцевої недостатності, ревматичної лихоманки і т. д.
Симптоми пролапса мітрального клапана
Причому випадки ПМК у жінок діагностуються в два рази частіше, ніж у чоловіків, а у дітей і підлітків різниця не сильно виражена.
Більше ніж у половини людей з ПМК немає будь-яких специфічних симптомів. Пролапс таким чином діагностується випадково і в більшості випадків не потребує лікування або постійного спостереження.
Спільними симптомами пролапса мітрального клапана можна вважати помірну біль або відчуття дискомфорту в грудях, поява яких зазвичай пов'язане з фізичною активністю людини, психо-емоційним напруженням або перевтомою. Також лікарі виділяють взаємозв'язок ПМК зі схильністю до простудних захворювань, ангіні і хронічного тонзиліту.
З урахуванням того, що жінки частіше за чоловіків страждають від ПМК, то і клінічні прояви у них більш виражені. Так, жінки можуть страждати від нудоти, підвищеної пітливості. а в разі серйозних фізичних або емоційних навантаженнях, що межують з перенапруженням, може виникнути вегетативний криз.
Досить частим симптомом ПМК є аритмія. яка виражається в прискореному серцебитті, відчутті поштовхів і перебоїв в роботі серця. Подібний стан виникає внаслідок хвилювання, фізичної активності або вживання міцного чаю, кави і енергетичних напоїв. Крім того, в 25% випадків з'являється синдром подовженого QT, який, втім, рідко себе проявляє.
Дуже яскравим загальним симптомом ПМК є різноманітні психоемоційні порушення. Нерідко пацієнти звертаються за лікарською допомогою саме через подібних відхилень. Найбільш часто зустрічаються депресивні стани з ухилом в ипохондрические переживання. Людину переслідує смуток, байдужість до зовнішніх подразників, безпричинна туга, а часом тривожність і зайва дратівливість.
Загальна стомлюваність і слабкість, які нерідко супроводжують подібні стану, проходять після короткого відпочинку. Іноді людина може відчувати погіршення стану вечорами, що пояснюється розвитком сенестопатии - обтяжливого і неприємного відчуття на поверхні або всередині тіла, в органах, без об'єктивної на те причини.
Як видно, симптомів ПМК досить багато, при цьому не можна виділити кілька специфічних симптомів, які б точно вказували на наявність патології.
Кожен з перерахованих вище симптомів може ставитися до іншого захворювання, яке не має нічого спільного з ПМК. Саме тому діагностувати ПМК за симптомами вкрай важко. Ризик помилки в такому випадку досить високий.
Певну інформацію може дати наявність специфічних ознак ПМК. Як вже було сказано, пролапс мітрального клапана іноді називають «синдромом клацання і шуму», що не є красивою лікарської вигадкою. У людей з патологією клапана нерідко чути клацання або кліки при роботі серця, які пояснюються зайвим напругою хорд. Іноді визначається голосистолічний шум. Він постійний і не змінюється в різних положеннях тіла.
Лікування пролапса мітрального клапана 1, 2 і 3 ступеня
Пролапс мітрального клапана діагностується найчастіше випадково. Так як симптоми ПМК характерні для безлічі інших захворювань, то для виявлення пролапса використовується ехокардіографія (ЕхоКГ). Вона дозволяє побачити повну картину захворювання і визначити її ступінь. Так, пролапс мітрального клапана ділять на:
- 1 ступінь, для якої характерно вибухне стулок клапана не більше, ніж на 5 мм.
- 2 ступінь, при якій вибухне в межах 8 мм.
- 3 ступінь, для якої характерно вибухне клапана на 9 мм і більше.
У діагностичних цілях також використовують електрокардіографічних метод (ЕКГ) дослідження. Він допомагає виявити збої в ритмі серця, брадиаритмією, тахікардію. У більшості випадків для пацієнтів без скарг на серце, супутніх захворювань і з пролапсом мітрального клапана 1 ступеня ЕКГ не проводять, обмежуючись лише регулярним ЕхоКГ з метою щорічного спостереження за станом серця.
У рідкісних випадках може бути призначене рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, що дозволить виявити будь-які відхилення в будові грудної клітини. Такі відхилення можуть серйозно впливати на роботу серця і про ПМК таким чином можна говорити, як про набутий, тобто вторинному.
Пролапс мітрального клапана не високого ступеня з відсутністю ускладнень не потребує лікування. У разі скарг пацієнта на біль або дискомфорт в області грудей, а також результатів ЕКГ та ЕхоКГ, що показали характерні серцево-судинні зміни, повинно бути призначено адекватне лікування.
В першу чергу пильну увагу пацієнтові слід приділити на нормалізацію часу роботи і відпочинку, становлення правильного харчування і організацію регулярних фізичних навантажень.
Частоту фізичних навантажень і можливі види спорту, які не зашкодять людині з ПМК, може підказати лише лікар.
Кожному пацієнту в лікуванні ПМК потрібен індивідуальний підхід з урахуванням особливостей його стану, супутніх захворювань і способу життя. Так, можуть бути призначені фізіотерапія, водні процедури і лікувальний масаж, спрямовані на поліпшення стану судин і серця. У лікуванні ПМК добре себе зарекомендував прийом магнію, а також препаратів, які покращують обмінні процеси в міокарді.
У разі, якщо прояв симптомів ПМК трапляється після стресів, психоемоційного напруження, а також в разі розвитку депресії на фоні пролапса, потрібно прийом заспокійливих засобів або антидепресантів.
Хірургічне лікування ПМК потрібно вкрай рідко. Хвороба повинна бути 3 ступеня, відзначатися ускладненнями і вираженими збоями в роботі серця, щоб було призначено хірургічне лікування.
можливі ускладнення
З віком ризик виникнення ускладнень при ПМК збільшується, але, тим не менш, реальне загострення хвороби спостерігається лише в 5% випадків захворювання. При ПМК можливі наступні ускладнення:
- 1) мітральна недостатність. Виявляється в раптовому набряку легенів, розвивається аритмія. У людини будуть чутні хрипи в легенях і клекотіло дихання. Якщо мітральна недостатність перейде в хронічну форму, то симптоми будуть не так яскраво виражені. З'являться скарги на задишку після фізичних навантажень, зниження працездатності і витривалості.
- 2) Інфекційний ендокардит. Захворювання виникає в результаті ураження клапанів серця патогенними бактеріями, наприклад, стафілококами. стрептококами або ентерококами. Важко виявити взаємозв'язок між ПМК і інфекційний ендокардит, але відомо, що патогенна флора осідає саме на змінених пластинах клапана, викликаючи запальний процес.
- 3) Неврологічні ускладнення. Проявляються у вигляді розвитку тромбоемболії в результаті виникнення микротромбов через ПМК.