Діагноз гострий живіт є тимчасовим позначенням, що об'єднує деяке число захворювань, у яких схожі основні симптоми.
Так домовилися називати стану з певними ознаками, щоб виділити їх, як такі, де потрібно швидко провести уточнюючу діагностику і, якщо необхідно, лікування шляхом хірургічного втручання.
Діагноз гострий живіт позначається R10.0 відповідно до класифікації хвороб міжнародного формату (МКБ -10).
- розриви внутрішніх органів, коли відбувається кровотечі в область черевної порожнини:
- матки (в тому числі придатків),
- печінки,
- підшлункової залози,
- селезінки;
- кишкова непрохідність ,
- захворювання гострого характеру:
- панкреатит,
- апендицит,
- холецистит;
- порушення цілісності порожнистих органів (перфорація або розриви):
- кишки,
- шлунка;
Симптоми гострого живота
Ознаками групи хвороб, які відносять до поняття гострий живіт, є:
- Порушення стільця. Пацієнт може відчувати запори, які ініційовані погіршенням динаміки в роботі кишечника, аж до непрохідності кишечника. Іноді стілець змінюється в сторону дуже рідкої консистенції.
- У калі можуть спостерігатися домішки крові.
- До дуже характерних симптомів відноситься гострий біль в області живота.
- Бувають випадки безперервної гикавки тривалий час, це явище ініціює роздратований нерв, розташований в діафрагмі.
- Гостре стан може супроводжуватися нудотою і блювотою.
- Зустрічається випадки, коли в числі симптомів присутній такий, що в горизонтальному стані починається гострий біль, а якщо хворий сідає, то вона попускає (симптом «ваньки-встаньки»).
- Якщо відбулося випромінювання в очеревину ексудату, крові або вмісту шлунково-кишкового тракту, то це викличе роздратування діафрагмального нерва, що в свою чергу ініціює болючість при натисканні між ніжками грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Це явище називають «френикус-симптомом».
- У числі дуже характерних симптомів фахівці відзначають напруження м'язів живота. Воно може бути точно над больовою точкою або захоплювати велику площу поперечної мишци.Напряженіе м'язів трапляється як захисна реакція організму на сильний біль. Ця ознака стає дуже помітним у осіб з черевної стінкою в'ялого виду, розтягнутої, наприклад, пологами або в зв'язку з віком.
Помилковий гострий живіт
Ознаки гострого живота не завжди показують достовірно присутність такого діагнозу. Тому потрібне вміння швидко розібратися в ситуації, зробити діагностичні заходи, щоб виключити присутність псевдоабдомінальний синдрому.
Такий синдром має симптоми дуже схожі на ті, що спостерігаються при гострому животі. Відмінність цих двох станів в тому, що хвороби, що провокують псевдоабдомінальний синдром, не потребують хірургічного втручання. У більшості випадків їх лікують із застосуванням консервативних методів.
Помилковий гострий живіт може бути спровокований:
У дитячому віці гострий живіт найчастіше провокує гострий апендицит. Стан супроводжується симптомами:
- рідкий стілець (зі слизом),
- млявість дитини,
- порушення сну,
- дитина схильна бути примхливим.
А ось напруга черевної стінки, властиве цьому діагнозу в дорослому віці, може бути не вираженим або взагалі бути відсутнім.
У гінекології
Діагноз гострий живіт з боку гінекології викликають такі патології:
- дисменорея,
- сальпінгіт,
- в середині циклу менструації поява сильних болів у животі.
Захворювання за характером перебігу діляться на три групи:
- статеві органи знаходяться в гострому запальному процесі, що зачіпає і очеревину;
- відбувається кровотеча в порожнину, викликане:
- апоплексією яєчника,
- позаматкової вагітністю;
- в органах, що відносяться до гінекологічної сфері, трапляються патології, ініційовані порушенням кровообігу:
- некроз або перекрут міоматозного вузла,
- перекрут освіти (пухлини) на яєчнику.
При гострих станах, пов'язаних із захворюванням органів дітонародження, спостерігаються такі симптоми:
- нудота і, можливо, блювота;
- напруга очеревини,
- збої, пов'язані з випорожненням кишечника, порушення текстури калу.
Самолікування при подібних симптомах неприпустимо. Необхідно в найкоротші терміни викликати швидку допомогу.
при вагітності
Стан гострого живота, пов'язане з вагітністю, буває при патології процесу, а саме - позаматкової вагітністю. Коли позаматкової плід розриває трубу, і в черевну порожнину потрапляють кров і елементи плодового яйця, створюються всі передумови гострого живота.
Ця патологія є однією з найчастіших причин, що ініціює клінічну картину розглянутого в цій статті захворювання.
Як виявити захворювання?
- симптоми стану,
- колір покривів шкіри,
- поза, яку приймає хворий.
Більш повну картину може показати ультразвукове дослідження внутрішніх органів. Крім цього інформативними для такого випадку будуть дослідження:
- оглядова рентгенографія із застосуванням контрастної речовини,
- при необхідності - мезентерікографія; дослідження передбачає введення контрастної речовини в брижових артерію;
- целіакографія - розгляд стану черевного стовбура,
- якщо картина залишається неясною можливе застосування лапароскопії (з метою діагностики).
Лабораторні дослідження сечі і крові прояснюють:
- чи є запальний процес,
- присутній анемія.
Диференціальна діагностика
Є кілька прийомів діагностики гострого живота, які не вимагають спеціального обладнання, але є досить інформаційними методами. До таких прийомів відносять:
- ректальне дослідження - фахівець звертає увагу на реакцію людини при натисканні пальцем на стінку прямої кишки; цей прийом дозволяє дізнатися чи є випіт в малому тазі;
- пальпація області живота - метод дає можливість припустити:
- джерело болю,
- зрозуміти локалізацію напруги очеревини, ступінь її роздратування;
- вислуховування живота роблять, щоб визначитися, який ступінь загазованості живота; кишкові шуми дають інформацію про процеси всередині живота (якщо відбулася повна непрохідність, то шуми не прослуховуються);
- перкусія дає інформацію такого роду:
- чи є випіт,
- чи є газ і його локалізація в животі,
- зміна меж печінки.
Лікування та надання першої невідкладної медичної допомоги
До встановлення причин гострого стану не можна самостійно пробувати полегшити самопочуття людини:
- давати знеболююче,
- робити клізми,
- пропонувати їжу.
При визначенні гострого живота, як правило, хворому проводять термінове оперативне втручання.