ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ КАРІЄСУ ЗУБА. ВПЛИВУ, СПРЯМОВАНІ НА ПІДВИЩЕННЯ РЕАКТИВНОСТІ ОРГАНІЗМУ. МІСЦЕВЕ ЛІКУВАННЯ
Навчальна мета. Визначити роль загальних і місцевих впливів при лікуванні карієсу зуба.
Оснащення. Інструменти для дослідження порожнини рота, схема класифікації карієсу зуба (пляма, поверхневий, середній, глибокий), препарати для профілактики і лікування карієсу.
При цьому необхідно дотримання режиму харчування, зокрема слід обмежити споживання вуглеводів, особливо у вигляді кондитерських виробів, в проміжках між прийомами їжі.
Місцеве лікування в значній мірі залежить від стадії каріозного процесу. У ранній стадії (крейдяне і пігментовані пляма) заходи спрямовані на ремінералізацію емалі. З цією метою ділянки ураження обробляють 75% фтористої пастою. Зуби ізолюють від слини і висушують ватними тампонами. На потрібну поверхню наносять 75% фтористу пасту, яку втирають металевим шпателем або гладилкою протягом 1-2 хв. Процедуру повторюють 4-5 разів з інтервалом в 1-2 дня. Після кожного втирання залишки пасти видаляють ватним тампоном, а порожнину рота ретельно прополіскують содової водою.
З метою введення фтору в тканини зуба застосовується фторлак (з'єднання фтору на основі полімерів). Фторлак наносять на зуб і за перебування його на поверхні протягом декількох годин іони фтору проникають в емаль. Можна проводити аплікацію 10% розчину глюконату кальцію з 4% розчином фтористого натрію. Іони кальцію вводяться в уражену ділянку за допомогою електрофорезу (10-12 процедур по 10-14 хв) (методику див. Некаріозні ураження).
Важливе значення має гігієна порожнини рота (див. Нижче).
При поверхневому карієсі формують порожнину з подальшим пломбуванням. Хоча при цьому каріозна порожнина не досягає дентину-емалевої межі, доцільно поглибити її до дентину. Це створює сприятливі умови для фіксації пломби. При середньому карієсі формують порожнину і накладають постійну пломбу. При глибокому карієсі принципи формування порожнини ті ж, за винятком деяких особливостей. Так, вважається допустимим залишати на дні глибокої порожнини пігментований дентин, а іноді навіть розм'якшений, Крім того, щоб уникнути розкриття порожнини зуба дно може бути нерівне. Перед пломбуванням глибокого карієсу накладають лікувальну прокладку з метою знешкодження дентинних канальців, заповнених мікроорганізмами, а також для стимуляції пластичної функції пульпи зуба. Для цієї мети раніше використовували тимолового пасту, застосовували різні антибіотики або суміш їх.
В даний час широко застосовуються гідроокис кальцію в чистому вигляді або препарати, до складу яких вона входить (кальцин-паста, кальмецин). Перевага гідроксиду кальцію віддається тому, що поряд з протизапальною вона надає стимулюючу дію на пульпу зуба, посилюючи її пластичну функцію.
Слід пам'ятати, що після формування порожнини і пломбування в зубі можуть бути неприємні відчуття, що виникають внаслідок препарування тканин зуба. Ці явища зазвичай проходять в першу добу. Якщо ж діагноз поставлений неправильно, після пломбування виникають болі, які можуть бути усунені після відповідного лікування.
- 1. Загальне лікування - цілі і завдання. Препарати, що застосовуються при лікуванні карієсу зуба.
- 2. Місцеве лікування-цілі і завдання. Характер втручання в залежності від глибини каріозної порожнини.
- 3. Лікувальні прокладки, їх призначення та механізм дії.