- До початку лікування необхідно з'ясувати характер порушення ритму серця.
- Встановити причину аритмії і захворювання, на тлі якого виникло порушення ритму серця.
- З'ясувати роль провокуючих чинників.
- Оцінити переносимість та прогностичне значення виявленого порушення ритму серця.
- Оцінити стан гемодинаміки при аритмії.
- Знати показання, протипоказання, побічні дії і ускладнення антиаритмічнихзасобів.
- При виборі препарату враховувати супутню патологію. Наприклад, при ІХС ІАГ для лікування екстрасистолії та тахікардії могуг бути використані # 946; адреноблокатори.
Слід пам'ятати, що антиаритмічні засоби можуть мати проаритмогенну ефект, викликати аритмії. Найбільш виражений проаритмогенну ефект у хінідину, новокаїнаміду, дигоксину та ін.
Показання до лікування порушень ритму
- Виражені порушення гемодинаміки, що супроводжуються клінічними симптомами.
- Суб'єктивна непереносимість аритмії.
Показання до госпіталізації хворих з порушеннями ритму серця
- виражені порушення гемодинаміки під час аритмії (втрата свідомості, різка слабкість, зниження артеріального тиску, набряк легенів);
- реанімовані хворі, які перенесли раптову смерть.
- неефективність медикаментозного лікування на амбулаторному етапі (при тяжкому перебігу аритмій);
- необхідність хірургічного лікування аритмій.
Класифікація антиаритмічних лікарських засобів
(А.С.) Вогана Вільямса (! 984)
I клас - блокатори натрієвих каналів
II клас - # 946; адреноблокатори
III клас - лікарські засоби, що подовжують тривалість потенціалу дії і ефективний рефрактерний період
IV клас - блокатори повільних кальцієвих каналів.