види недуги
Порушення шлуночкової провідності дуже небезпечно. Воно ділиться на 2 основні підвиди:
- 1. Імпульс не проходить через той чи інший район серцевого м'яза. Це викликає блокаду, небезпечну для життя пацієнта.
- 2. Імпульс просувається в потрібному напрямку, але проходить з деякою затримкою. Уповільнення викликає поява неповної блокування роботи серця.
Такі повні або часткові блокади проявляються на так званих ніжках пучка Гіса.
Якщо локальне порушення внутрішньошлуночкової провідності відбувається по правій стороні пучка Гіса, то порушується ритм нормального скорочення правого шлуночка. Якщо це відбувається по лівій ніжці пучка Гіса, то відповідно страждає лівий шлуночок. Разом з цим можуть бути різні типи ураження при внутрижелудочковой непроводімості імпульсів. Вони такі:
- 1. Слабкі ураження локального характеру.
- 2. Повне блокування роботи лівого шлуночка, характерна при виникненні гострого інфаркту міокарда.
- 3. Неспецифічні ураження при блокаді внутрішньошлуночкових імпульсів.
Всі вони мають свою специфіку діагностики і лікування, а при деяких формах хвороб цього типу лікувальний процес взагалі не проводиться.
причини захворювання
Причини появи недуги можуть бути абсолютно різними. Основними вважаються такі:
- 1. У абсолютно здорової людини порівняно часто виникають місцеві порушення внутрішньошлуночкової провідності на правій ніжці так званого пучка Гіса.
- 2. Якщо у дитини залишилося на серцевому м'язі відкритим овальне вікно, то це може привести до локального порушення внутрішньошлуночкової провідності серця у дітей.
- 3. Можлива повне блокування будь-якої з ніжок пучка Гіса. Це може відбуватися через виникнення таких захворювань серцевого м'яза, як гіпертрофія міокарда (потовщення і розростання серця) під час розвитку пороків на клапанах, гострому інфаркті на серцевому м'язі, ішемічному захворюванні серця. Такі ж проблеми можуть бути під час хвороб бронхів і легенів, наприклад, при обструктивному бронхіті, бронхоектазах, під час розвитку бронхіальної астми. З подібними явищами лікарі стикаються під час появи міокардиту, кардіоміопатії, постінфарктний кардіосклероз.
- 4. У деяких випадках можливо неспецифічне порушення внутрішньошлуночкової провідності, яке виникає через неправильну, нескоординованою роботи однієї або декількох систем серцевого м'яза. Зазвичай це може викликати уповільнення скорочень серця при неповній блокаді, а в разі повного непроходження імпульсу можлива практична зупинка роботи міокарда. Такі порушення відбуваються через виникнення пророка серця, освіти на ньому шрамів або рубців, розщеплення в самих шлуночках. Найчастіше це відбувається через запальних процесів або органічного впливу. Може стати і наслідком неправильного застосування деяких медикаментозних препаратів.
Основні симптоми
Ознаки розвитку такого ураження при частковому або повному непроходження керуючих імпульсів по серцевому м'язі наступні:
- 1. При частково порушеною провідності більшість людей можуть практично нічого не відчути, так як такий стан у багатьох випадках ніяк не проявляє себе в клінічному плані.
- 2. Якщо у людини виникла повне блокування проходження імпульсу на ніжках пучка Гіса, то з'являються такі ознаки, як хворобливість в грудях, рідкісні імпульси, можлива повна втрата свідомості.
- 3. При обстеженні у пацієнта, який скаржиться на раптову, сильно давить біль за грудиною, різку, нічим не обґрунтовану слабкість, поява холодного поту, на електрокардіограмі зазвичай виявляється повна блокада лівого шлуночка. Це дозволяє визначити розвиток гострого інфаркту на міокарді, який зазвичай маскується під непроходження імпульсу. У хворого фіксується рідкісний пульс, йому часто стає погано. Визначити з першого разу наявність інфаркту у людини по електрокардіограмі буває досить складно, тому при підозрі на цю поразку пацієнтів терміново госпіталізують.
Симптоматика при неспецифічних випадках хвороби
При такому порушенні проходження імпульсів найчастіше ознак хвороби не виявляється, так як на електрокардіограмі зрушення настільки малі, що їх дуже складно виділити. Але все ж є деякі ознаки, помітивши які, треба терміново відвести хворого до лікаря. Зазвичай у пацієнта хвороба проявляється наступним чином:
- 1. Людина скаржиться на досить часте кружляння голови.
- 2. У хворого з'являється помітна задишка, яка не пропадає навіть у тому випадку, якщо він знаходиться в спокої.
- 3. Часто пацієнт з неспецифічним порушенням проходження імпульсів скаржиться на незрозумілий холод в районі серцевого м'яза.
- 4. Така людина втомлюється за досить короткий проміжок часу, причому у нього не вистачає сил, щоб довести справу до кінця.
- 5. Якщо виміряти пульс такого хворого, то з'ясується, що він сильно сповільнилося.
- 6. Людина починає скаржитися на порушення пам'яті. Він не може багато згадати, іноді навіть те, що робив зовсім недавно.
- 7. Протягом світлого часу доби у хворого може спостерігатися кілька перепадів настрою.
- 8. Хвору людину охоплює незрозуміле почуття страху. У нього виникають тривожні думки, до яких немає ніяких передумов. Зазвичай пацієнт скаржиться рідним про виникнення страху смерті, який переслідує його навіть уві сні.
- 9. Неспецифічне порушення провідності імпульсів в шлуночках серцевого м'яза може раптово проявитися у вигляді падіння людини на абсолютно рівному місці.
Якщо у пацієнта з'явився хоча б один із зазначених ознак, то треба терміново викликати лікаря, так як може знадобитися госпіталізація.
діагностування патології
Якщо у людини виявлено симптоми зазначених захворювань, то треба терміново провести обстеження у кардіолога або аритмолога. Вони після попереднього зовнішнього огляду, записи скарг хворого направлять пацієнта для проходження лабораторних досліджень з метою постановки діагнозу. При цьому зазвичай призначаються наступні типи перевірок і тестів:
- 1. Проводиться моніторинг електрокардіограм за методикою Холтера. Він потрібен для того, щоб виявити непроходження імпульсів на протязі 24 годин.
- 2. Пацієнт повинен пройти спеціальні тести з записом результатів на електрокардіограму. Для цих цілей використовують велотренажери, тредміл - тестування. Хворий може ходити по біговій доріжці або обертати педалі на що стоїть велосипеді, а на нього в цей час будуть прикріплені електроди від електрокардіограми. Це дозволяє встановити точну зв'язок між порушеною провідністю і навантаженням на хворого.
- 3. На наступному етапі проводиться обстеження серцевого м'яза за допомогою ультразвукової апаратури, яке може виявити патологію в структурі серця, оцінити працездатність міокарда.
Після збору всіх даних лікарі ставлять діагноз. Намічаються шляхи усунення проблеми.
методи лікування
Якщо пацієнта госпіталізувати не треба, то лікування проводить дільничний лікар з поліклініки. При необхідності перебування хворого в стаціонарі його укладають в відділення кардіології.
Курс терапії починається з усунення чинників, які спровокували появу внутрижелудочковой непроводімості. Буває, що при цьому не виявляються захворювання самого серця. Тоді для зняття блокади застосовуються такі ліки:
- 1. Вітамінні і мінеральні комплекси.
- 2. препарати, які значно поліпшать харчування серця кров'ю, наприклад, АТФ, Предуктал і інші.
Якщо у хворого діагностована повна блокада роботи шлуночків через не проходження імпульсу, то може знадобитися установка кардіостимулятора. інакше в серцевому м'язі виникає брадикардія, яка може привести ускладнень, і навіть до смерті людини.
При неспецифічному порушенні проходження імпульсів ніякі препарати зазвичай не допомагають. Тому лікарі наказують хворим спеціальну дієту і тривалий відпочинок. Це гальмує негативні процеси, що дозволяє подовжити життя хворого
Якщо неспецифічне поразка не лікувати, то хвороба швидко прогресує, а це може викликати такі наслідки:
- 1. Раптова смерть (при повній блокаді).
- 2. Розвиток серцевої недостатності.
- 3. Поява інших важких захворювань.
- 4. Порушення циркуляції крові в головному мозку. При цьому розвивається інсульт.
- 5. Можливо, буде потрібно хірургічна операція.
- 6. На судинах починають масово утворюватися тромби.
Якщо хвороба виявлена вчасно, то при переході людини на здоровий спосіб життя (дієта, відмова від сигарет, припинення вживання спиртних напоїв, іноді можуть знадобитися медикаменти) можливе припинення розвитку недуги.
При частковому порушенні проходження імпульсів прогноз найчастіше сприятливий.
При повному блокуванні на якій-небудь ділянці або на всій серцевому м'язі може статися раптова зупинка серця зі смертельними наслідками. У деяких випадках виникає фібриляція шлуночків. Тому прогноз несприятливий.
І трохи про секрети.
Ви коли-небудь страждали від БОЛЕЙ В СЕРЦІ? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб привести роботу серця в норму.