Популяційний імунітет. Рівень популяційного імунітету. Розвиток популяційного імунітету.
Популяційний імунітет (раніше його найчастіше називали колективним імунітетом) - це придбане стан специфічної захищеності популяції (всього населення, окремих його груп), що складається з імунітету індивідуумів, що входять в цю популяцію.
Рівень популяційного імунітету складається з сукупної захищеності окремих людей і характеризується питомою вагою таких осіб в популяції. Якщо все люди, що входять в популяцію, імунних, популяційний імунітет дорівнює 100%, в цьому випадку розвиток епідемічного процесу неможливо. Однак ця ідеальна ситуація при природному розвитку епідемічного процесу (клінічно виражені форми інфекції, носійство) або не зустрічається зовсім, або зустрічається надзвичайно рідко (подібна ситуація іноді зустрічається серед місцевих жителів, які проживають в природних осередках), хоча штучно за допомогою вакцинації подібний стан створити цілком можливо.
Розвиток популяційного імунітету в першу чергу залежить від механізму передачі, від його активності: чим більше залучається людей в циркуляцію збудника, тим вище популяційний імунітет. Найбільш активним механізмом передачі характеризується група повітряно-крапельних інфекцій, тому при цих захворюваннях популяційний імунітет, при інших рівних умовах, розвивається особливо швидко. Відповідно, для поширення повітряно-крапельних інфекцій значимість популяційного імунітету особливо велика - він грає вирішальну гальмує роль у розвитку епідемічного процесу. Досвід показує, протидія популяційного імунітету при поширенні повітряно-крапельних інфекцій проявляється не обов'язково при імунітеті всього населення (100%), його роль може бути помітна вже при захищеності тільки певної частини популяції Треба, правда, відзначити, що для запобігання появи хоча б одного випадку захворювання на кір і дифтерію, т. е. для повного виключення розвитку епідемічного процесу, необхідно за допомогою вакцинації забезпечити захист не менше 96-98% сприйнятливих людей
Це обумовлено тим, що в міру розвитку епідемічного процесу і, відповідно, збільшення числа імунних людей, сприйнятливі до даного паразита і імунні розряджають один одного. Епідеміологічні спостереження показали, що епідемічний процес втрачає свою активність набагато раніше, ніж залучаються до нього все сприйнятливі люди (за образним висловом Л. В. Громашевського - «горючий матеріал»). Це можна підтвердити, зокрема, спостереженнями за багаторічною динамікою захворюваності дітей, що народилися в якийсь певний рік (вікової когорти). На рис. 10.1 представлені дані про захворюваність на епідемічний паротит в Виборзькому районі Ленінграда.
Кожна багаторічна крива - це инцидентность в групі (когорти) народилися в один рік (показники на 1000 наявного населення відповідної когорти). З рис. 10.1 видно, що діти кожної когорти залучаються до епідемічного процесу кілька разів - в роки чергового підйому захворюваності. Так, серед дітей, що народилися в 1965, 1966, 1967 рр. за спостережуваний період (до 1975 року включно) инцидентность зростала тричі (в кожен підйом залучалися не всі сприйнятливі люди). Черговий підйом захворюваності відбувався в роки, коли щільність (концентрація) неімунних людей в популяції за рахунок знову народилися і відходу з життя імунних людей старшого покоління досягала якоїсь «критичної маси», т. Е. Популяційний імунітет був найменшим.
З рис. 10.1 видно також, що в багатомільйонному місті при відсутності втручання в епідемічний процес (в описуваний час щеплень проти паротиту не існувало) епідемічний процес не згасає, має місце лише коливання рівня. У невеликих популяціях після чергового занесення збудника епідемічний процес може повністю припинитися (до чергового занесення). Чим менше популяція, тим ймовірність повного припинення епідемічного процесу вище.
При інфекціях зовнішніх покривів, інфекціях шлунково-кишкового тракту (за винятком ентеровірусних, зокрема поліомієліту), кров'яних (трансмісивних) аітропонозах гальмівний вплив по-іуляціонного імунітету на розвиток епідемічного процесу зазвичай не позначається, оскільки число (відносне число) імунних недостатньо для реального впливу на циркуляцію паразита.
З викладеного можна зробити висновок про те, що популяційний імунітет. формований в умовах стихійної циркуляції паразита (без активного втручання людини), впливає на хід і розвиток епідемічного процесу, т. е. виявляється його деяка регулююча функція.
В. Д. Беляков з співробітниками вказали на те, що епідемічний процес регулюється більш складними механізмами, в які втягуються популяція паразита і популяція господаря.