Вони поділяються на дві групи:
1) виникають в процесі лікування
2) виникають після лікування карієсу
Помилки і ускладнення при препаруванні і пломбування каріозних порожнин
1. Недостатнє препарування каріозної порожнини. При препаруванні каріозної порожнини видаляють всі патологічно змінені тканини зуба. Що залишився розм'якшений дентин на стінках каріозної порожнини викликає розвиток вторинного карієсу, і, як наслідок, випадання пломби і розвиток ускладнень карієсу. Неправильне формування каріозної порожнини, без урахування пломбувального матеріалу, призводить до отлому стінок каріозної порожнини, випадання пломби.
2. Перфорація дна каріозної порожнини при необережному або грубому препаруванні Це ускладнення пов'язане з особливостями топографії пульпової камери в тимчасових зубах, а також в постійних зубах з несформованими коренями. При перфорації дна каріозної порожнини виникає різкий біль внаслідок травми пульпи (при лікуванні під анестезією біль відсутній). У місці перфорації на дні каріозної порожнини з'являється кров. Це ускладнення в постійних зубах лікують як гострий травматичний пульпіт, консервативним методом. При випадковому оголенні пульпи в тимчасових зубах накладають девіталізуючої пасту і проводять лікування методом девітальной ампутації або екстирпації, в залежності від етапу розвитку зуба.
3. Перфорація стінки каріозної порожнини виникає при неправильній оцінці відносини каріозної порожнини до осі зуба і надмірному тиску на бор під час препарування. Частіше буває в пришийковій області на контактних поверхнях зуба. При цьому може травмуватися ясна - з'являється біль і кровоточивість, що помилково оцінюється як розтин роги пульпи.
Лікування: зупинити кровотечу за допомогою кровоспинних засобів, обстежити дно каріозної порожнини, провести правильне препарування каріозної порожнини і пломбування Перфораційний отвір закривають пломбувальних матеріалів під час накладення постійної пломби.
4. відламати стінки каріозної порожнини під час препарування. Виникає при грубих рухах екскаватора під час некректомії або при надмірному тиску на бор.
Лікування: каріозну порожнину доформовувати і пломбують. Великі дефекти коронки зуба відновлюють шляхом реставрації.
5. Пошкодження бором сусідніх зубів. Виникає при препаруванні каріозних порожнин, розташованих на контактних поверхнях. Ступінь пошкодження твердих тканин сусіднього зуба може бути різна. При незначному дефекті емалі проводять обробку світлоотверждаємимі атгезівнимі системами, фторлаком або спеціальним герметиком Seal and Protect (DentSplay). При більш значному дефекті емалі його пломбують склоіномірні цементом або композитом. Для попередження цього ускладнення до початку препарування каріозної порожнини в міжзубний проміжок вводять металеву матрицю, яка захистить сусідній зуб від пошкоджень.
6. Пошкодження ясенного краю виникає при препаруванні каріозних порожнин, розташованих на контактних поверхнях і в пришийковій області. Виникає біль в яснах і кровотеча, яке зупиняють за допомогою кровоспинних засобів. Каріозну порожнину добре промивають, висушують і пломбують. Якщо не можна повністю зупинити кровотечу з ясен, то бажано відкласти пломбування на друге відвідування. Попадання крові в каріозну порожнину призводить до зміни кольору пломби і її випадання. Щоб уникнути цього ускладнення каріозну порожнину препарують обережно, при небезпеки травмування ясна необхідно відтіснити її ретракционной ниткою до початку пломбування. Ясенний сосочок, вросла в каріозну порожнину, слід витіснити з неї або видалити.
7. Неправильне накладення лікувальної або ізолюючої прокладки. Ізолююча прокладка не повинна заходити вище емалево-дентинного з'єднання. Матеріали для лікувальних прокладок з часом розсмоктуються, і між пломбою і стінкою каріозної порожнини утворюється зазор, що призводить до розвитку вторинного карієсу.
8. Відсутність контактного пункту створює умови для ретенції їжі між зубами і травми міжзубного сосочка, що сприяє розвитку карієсу на апроксимальних поверхнях, запалення зубо-ясенного сосочка (папіліт) і локальному пародонтит. Тому, при пломбуванні каріозних порожнин на контактних поверхнях зуба необхідно використовувати матриці. Дуже важливо правильне введення матриці (її край повинен розташовуватися в зубодесневой борозні) і фіксація матриці за допомогою спеціальних тримачів. Інакше, при конденсації пломби матриця відхиляється, пломбувальний матеріал заповнює міжзубний проміжок, тисне на зубний сосочок і може навіть потрапити під ясна. Лікування: заміна пломби з дотриманням всіх вимог до пломбування контактних поверхонь.
9. Неправильний вибір і приготування пломбувального матеріалу. Будь-яке порушення технології приготування пломбувального матеріалу і методики пломбування знижує якість пломби. Вибір пломбувального матеріалу визначається клінічною ситуацією: величиною і локалізацією каріозної порожнини, етапом розвитку тимчасового або постійного зуба, ступенем мінералізації його твердих тканин.