Хірургія гриж живота | Показання і протипоказання до оперативного лікування гриж живота. Оцінка чинників ризику ускладнень при видаленням грижі.
Все грижі живота можуть бути вилікувані тільки за допомогою виконання відповідного хірургічного втручання. Виняток становлять лише зовсім маленькі діти, у яких пупкові грижі у ряді випадків вдається усунути консервативними методами.
У плановому порядку за відносними показниками на операцію направляються пацієнти з діагностованою неускладненій вентральної грижі за умови проведення повноцінної попередньої підготовки. При цьому обов'язково враховують ступінь операційного ризику і вибирають найбільш оптимальний, обгрунтований з точки зору патогенезу, спосіб хірургічного втручання. Більш наполегливо оперуватися пропонують хворим з невправімой грижею живота.
У число абсолютних показань входять різні варіанти ускладнених форм вентральних гриж: ущемлені будь-якої локалізації, рецидивні і постопераційні грижі, що супроводжуються спайкової кишкової непрохідності та ін. З метою порятунку життя оперують осіб середнього, а також похилого віку, коли ризик виникнення ускладнень вкрай великий (не дивлячись на сумнівну переносимість подібного заходу). Іноді до операції змушує вдатися загроза розриву грижового мішка при истончении або при виразці шкіри над випинанням.
Протипоказаннями до планової операції вважають гігантські вентральні грижі у пацієнтів старше сімдесяти років при наявності супутньої декомпенсированной патології серця або бронхо-легеневої системи. Почекати з хірургічним втручанням рекомендують при вагітності, а зовсім утриматися від нього настійно радять хворим з цирозом печінки, що супроводжується явищами портальної гіпертензії, тобто асцитом, спленомегалією, варикозним розширенням вен стравоходу і прямої кишки; діабетикам в відсутності ефекту від введення інсуліну; особам з важкою хронічною нирковою недостатністю, а також у тих ситуаціях, коли післяопераційна грижа виникла в результаті проведення паліативного втручання (наприклад, при онкологічному процесі).
До речі, самі по собі ні захворювання органів дихання, ні проблеми з системою кровообігу НЕ служать протипоказаннями до проведення видаленням грижі. Тяжкість і обсяг хірургічного втручання, як і операційний ризик, як правило, зростають, якщо здійснюється одномоментна ліквідація симультанній патології різного профілю.
Проте, при високій кваліфікації хірурга, сучасному і якісному анестезіологічному забезпеченні, глибоко продуманої передопераційної підготовки та високому рівні подальшої реабілітації пацієнта лікарям вдається досягати добрих результатів.
Як показує практика, для різних по виду, величиною і клінічним характеристикам грижовоговипинань характерні ті чи інші ускладнення, частина з яких досить специфічні, а інші можуть розвинутися при будь-яких обставинах. Тому питання про можливість і доцільність оперативного втручання слід вирішувати в індивідуальному порядку, керуючись даними комплексного обстеження хворого, що дозволяє отримати необхідну інформацію про функціональний статус хворого.