Пелагра в стоматології. Червоний вовчак в стоматології.
Пелагра. Важкий загальний рецидивирующее хронічне захворювання.
Етіологія пелагри - білкова недостатність, а також відсутність вітамінів групи В, особливо вітаміну РР (нікотинової кислоти) і деяких амінокислот (триптофану).
Патогенез пелагри. Найбільше число захворювань припадає на весну і літо. Розрізняють первинну, або ендемічну, пелагру і вторинну, яка виникає внаслідок органічного захворювання шлунково-кишкового тракту.
Клініка пелагри. стоматит, діарея, дерматит, деменція. Ранніми ознаками пелагри є: дратівливість, безсоння, депресія. Прояви в порожнині рота виражаються в зміні слизової оболонки мови, щік, ясен, неба, які стають яскраво-червоного кольору, на них утворюються бульбашки і бульбашки. Останні швидко лопаються і утворюють хворобливі, що погано піддаються епітелізації ерозії. Слизова оболонка стає сухою, мова малиново-червоного кольору, набряклий, з нерівними краями. Іноді мова покритий чорно-коричневим важко видаляється нальотом. Ниткоподібні і грибоподібні сосочки запалюються і виступають у вигляді червоних крапок. Десни гіперемійовані, кровоточать. Після гострих явищ, слизова оболонка порожнини рота блідне, сосочки атрофуються, на поверхні язика іноді утворюються глибокі борозни. На шкірі з'являються червоні плями, частіше за все на відкритих частинах тіла. Іноді еритема на шкірних покривах супроводжується утворенням пухирів, наповнених серозним геморагічним і гнійним вмістом. При неускладненій еритеми через кілька днів починається лущення і пігментація. У початковій стадії захворювання скарги з боку порожнини рота зводяться до відчуття печіння і свербіння, потім з'являються болі, а також скарги загального характеру, пронос, головний біль, болі е хребті і т. Д.
Лікування пелагри. Госпіталізація хворих з вираженими симптомами пелагри. Призначення щадить, легкозасвоюваній, висококалорійної, дієти, багатої тваринними білками. Паралельно з цим хворому дають вітаміни групи В, в першу чергу вітамін РР по 100 мг 3 рази на день протягом 15-20 днів після їжі, щоб уникнути вазомоторной реакції. Одночасно призначають вітаміни В1, В2, В6, а також С, Р, А, необхідно при цьому стежити за функцією печінки. Забороняється вживання спиртних напоїв. Необхідно оберігати хворих від дії прямих сонячних променів.
Прогноз при важких рецидивуючих формах пелагри з психічними розладами до ведення лікування вітамінами групи В був дуже серйозний. В даний час він більш сприятливий. Легкі і середні форми пелагри швидко виліковуються.
Червоний вовчак в стоматології.
Етіологія і патогенез червоного вовчака невідомі. Певну роль відіграють світловий фактор і різкі температурні коливання, вогнищева інфекція, колагеноз, в деяких випадках можлива зв'язок з туберкульозом.
Клініка червоного вовчака. Розрізняють осередкову і дисеміновану форми захворювань.
Вогнищева червоний вовчак на слизовій оболонці порожнини рота, де відсутня роговий шар і фолікулярний апарат, проявляється з вигляді вогнищ розміром від 1 до 5 см з нерівними краями. Підстава вогнища щільне внаслідок інфільтрації підлеглих тканин, в центрі його відзначається атрофія. Іноді вогнища червоного вовчака мають насичено червоний колір з телеангіоектазіями. Улюблена локалізація на шкірі - ніс і щоки (нерідко у формі метелика), волосиста частина голови, вушні раковини. На червоній облямівці губ червоний вовчак представляється у вигляді вогнищ овальної форми, покритих щільним нальотом у вигляді лусочок, при видаленні яких залишаються кровоточать поверхні. Вогнища червоного вовчака болючі, особливо при локалізації в порожнині рота, так як вони, як правило, ерозіруются і навіть виразкуються. При загоєнні таких виразок залишаються рубці. Іноді на червоній облямівці і слизовій оболонці порожнини рота червоний вовчак проявляється не в формі круглих вогнищ, а у вигляді тяжів, як при червоному плоскому лишаї, що дуже ускладнює діагностику.
Лікування червоного вовчака. 1. Акрихин по 0,1 г 3 рази на день протягом 10 днів, потім перерва на 10 днів. Слід провести 3-4 циклу. При лікуванні необхідно стежити за функцією нирок і станом психіки і крові.
2. Нікотинова кислота по 0,1 г 4 рази на день.
3. Бийохинол по 2 мл в виглядівнутрішньом'язових упорскувань через день; всього 40-50 мг на курс лікування; 1-2 курсу з одночасним змазуванням бійохінолом осередків ураження.
4. Всередину хінін по 0,5 г 2 рази на день: курс -5 днів; всього 5-6 курсів з 5-денними перервами між ними. Місцево при цьому рекомендується змазування індиферентними мазями.
5. крізанол (препарат золота 0,1 мл на 1 ін'єкцію). Курс лікування - 8 ін'єкцій внутрішньом'язово через кожні 3-4 дні. Всього 20-25 ін'єкцій. Стежити за сечею.
6. Останнім часом широко застосовуються резохин, хлорохін по 0,2 г 2 рази на день; на курс лікування 20 м
7. Вітаміни В1, В2, А.
8. Санація порожнини рота.