Дане прояв обумовлено нападами задухи, задишки, а також вимагає негайної медичної допомоги, так як навіть попередні симптоми серцевої астми без належного лікування можуть привести до смерті.
Хворого, у якого розвинувся напад, необхідно обов'язково госпіталізувати в стаціонар, навіть в тому випадку, якщо його вдалося припинити до приїзду бригади швидкої допомоги. У лікарні буде встановлено причину виникнення нападу і призначено лікування.
Неприпустимо самолікування, лікування народними методами, а також самовільне порушення приписів лікаря, оскільки це може привести до повторних нападів, і навіть летального результату.
Що це таке: причини серцевої астми
На відміну від бронхіальної астми. який розвивається через набряк органів дихання через потрапляння алергену, до серцевої астми призводить гостра недостатність лівого шлуночка. В результаті цього плазма крові проникає в легені, викликаючи набряклість цих тканин, а значить, утруднення дихання і напад задухи.
До найбільш поширених причин можна віднести розвиток таких захворювань:
- аритмія або шлуночковатахікардія;
- кардіоміопатія в різних проявах:
- ішемічна хвороба та інші порушення кровотоку міокарда;
- ендокардит;
- інфарктне і передінфарктний стан;
- міокардит;
- гіпертонія. причому особливий ризик виникає при різкій зміні тиску;
- відділення аневризми.
З огляду на, що більшість перерахованих захворювань людина набуває з віком, можна говорити про те, що до серцевої астми призводить нездоровий спосіб життя, а саме мала рухливість, неправильне харчування, ожиріння, шкідливі звички та інші фактори, що сприяють розвитку серцевих патологій.
У чому відмінність серцевої астми від бронхіальної?
Відмінність бронхіальної астми від серцевої астми полягає в тому, що якщо в першому випадку причина задишки - спазм бронхів і набряк їх слизових оболонок, то в другому випадку задишка є наслідком неефективної роботи насосної функції серця.
Для бронхіальної астми характерні попередній контакт з дратівливими речовинами, хвороби легенів, різні алергічні захворювання. Бронхіальна астма завжди є самостійним захворюванням, а серцева астма - це одна з ознак серцевої недостатності.
Симптоми серцевої астми
Виражене задуха супроводжується часто страхом смерті, а неглибоке і поверхневе дихання провокує виникнення психомоторного збудження.
У разі серцевої астми опис класичних симптомів зводиться до наступній картині:
- хворі прокидаються через відчуття нестачі повітря.
- положення тіла часто вимушене, пацієнти сидять, тримаючись руками за край ліжка.
- шкірні покриви бліді, мають синюшний відтінок.
- дихання поверхневе, прискорене, з утрудненим вдихом, в легких чути сухі хрипи.
- артеріальний тиск на початку нападу підвищується, а потім, як правило, знижується.
- протікання процесу посилюється і психологічним станом людини, який від раптового почуття задухи може впасти в паніку, що ще більшою мірою ускладнює дихання.
У денний час серцева астма зазвичай загострюється через фізичних чи емоційних навантажень, підвищення артеріального тиску або ж через напад стенокардії. Напад може спровокувати надмірна їжа або пиття. Приступу передує відчуття стиснення в грудях і зміна серцебиття.
Небезпечними симптомами серцевої астми є:
- поява у хворого виразних клокочущих хрипів, розчути які можна навіть перебуваючи на значній відстані від нього;
- холодний липкий піт;
- посиніння обличчя (найбільш виражене в області носогубного трикутника) і кінцівок.
Поява таких симптомів говорить про початкову стадію набряку легенів - вкрай небезпечного для життя стану.
Серцева астма та набряк легенів
Затяжний напад серцевої астми може ускладнитися набряком легенів. При цьому підвищення тиску в лівому передсерді, судинах і капілярах більш 28-30 мм рт.ст. що викликає транссудацию рідкої частини крові з судин в альвеоли (альвеолярний набряк легенів). Якщо гіпертензія малого кола кровообігу існує тривалий час на тлі ХСН, то в капілярах виникають значні морфологічні зміни з погіршенням проникнення. У таких випадках, навіть при значній артеріальній гіпертензії, набряк легенів не розвивається.
При набряку легенів інтенсивність задухи наростає. З'являється клекотливе дихання з частотою до 40 і більше за хвилину, з рота і носа починає виділятися піниста рожева мокрота, хворий збуджений, неспокійний, сидить в ліжку.
Наростає ціаноз слизових оболонок, відзначається підвищена вологість (холодний піт), набухання шийних вен. При розгорнутій клінічній картині набряку на всьому протязі легень вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи, іноді в поєднанні з сухими, які чути на відстані (симптом «киплячого самовара»). У найбільш важких випадках набряк легенів протікає з гіпотонією і іншими симптомами шоку.
Лікування серцевої астми
Серцева астма лікування вимагає стаціонарне, і починати його потрібно при виникненні перших симптомів нападу. Заходи спрямовані на зняття нервового напруження, полегшення роботи серця, усунення порушення дихального центру, запобігання набряку легенів.
Невідкладна допомога хворому з серцевою астмою повинна бути спрямована на поліпшення діяльності знесиленого серця і зниження збудливості центру дихання. Лікування потрібно починати з введення 1 мл 1% розчину морфіну або 1 мл 2% пантопона для того, щоб заспокоїти перезбуджений дихальний центр. Успокоителем останнього є пипольфен, який вводиться під шкіру в кількості 1 мл 2,5% розчину додатково до щойно зазначеним ліків.
Слідом за морфіном або пантопон за призначенням і під наглядом лікаря можна застосувати сильнодіючий серцевий препарат, найкраще строфантин в кількості 0,00025 (що становить половину ампули препарату); замість строфантину можна ввести вміст ампули (0,0006) коргликона. Будь-який з цих препаратів вводиться в вену (повільно!) З 10-15 мл фізіологічного розчину або глюкози.
Під час надання медичної допомоги як вдома, так і в стаціонарі ведеться постійний контроль артеріального тиску пацієнта. Дуже обачним необхідно бути з хворими похилого віку. Також потрібно брати до уваги, що організм багатьох може не сприймати ті чи інші лікарські препарати.
Тільки кваліфіковані фахівці повинні лікувати хворобу, правильно підбираючи препарати і розраховуючи дози для усунення її ознак і наслідків.
Харчування і режим дня
Режим дня хворого спрямований на профілактику повторних нападів серцевої астми.
- організація правильного розпорядку дня з достатнім за тривалістю нічним сном (не менше 8-ми годин) і з відпочинком в денний час
- помірні фізичні навантаження сприяють поліпшенню кровообігу в, а також нормалізації роботи дихального центру.
- рекомендована ходьба, велотренажер, плавання в середньому темпі, дихальна гімнастика щодня.
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі поліпшують роботу серця і легенів.
- виключення стресів, обмеження значущих фізичних навантажень.
- уникати переохолодження, так як простудні захворювання можуть викликати розвиток серцевої астми.
- відмовитися від куріння і зловживання алкоголем.
- регулярно контролювати рівень артеріального тиску.
Медикаментозне лікування і дієта призначаються лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку.
Без надання медичної допомоги прогноз може бути несприятливим, оскільки висока ймовірність переходу серцевої астми в набряк легенів, що може привести до летального результату.
При успішному купировании нападу і регулярному прийомі препаратів, призначених з приводу основного захворювання з метою зменшення прогресування венозного застою в легенях, прогноз сприятливий.