У Росії до революції існував досвід безкоштовної ско-рій медичної допомоги (Москва), яка виявлялася як за рахунок коштів міських бюджетів, так і за рахунок благотвори-них пожертвувань. Вперше станції швидкої медичної допомоги появи-лись в 1919 р в таких великих містах, як Москва, Петро-град. У 1923 р був організований Науково-дослі-довательскій інститут швидкої допомоги в Москві. У 1933 р вийшло "Положення про станції швидкої медичної допомоги". У 30-70-ті роки екс-тертя позалікарняна допомога надавалася як амбулаторія-но-поліклінічними закладами, так і станціями ско-рій медичної допомоги (ШМД).
У структуру швидкої допомоги входять станції та підстанції швидкої допомоги, відділення швидкої допомоги в складі біль-ниць, лікарні швидкої допомоги. Станції швидкої медицин-ської допомоги як самостійні ЛПУ створюються в містах з населенням понад 50 тис. Чоловік. У містах з населенням понад 100 тис. Осіб, з урахуванням протяжності населеного пункту і рельєфу місцевості, організовуються підстанції ско-рій медичної допомоги як підрозділи станцій (в зоні 15-хвилинної доступності). В населених пунктах з чисельністю-ністю жителів до 50 тис. Організуються відділення швидкої медичної допомоги в складі міських, центральних, рай-онних і інших лікарень.
Станція швидкої медичної допомоги - лікувально-профілактичної-тическое установа, призначене для надання кругло-добової швидкої медичної допомоги дорослому та дитячому населенню як на місці події, так і в дорозі следова-ня в стаціонар при станах, що загрожують здоров'ю або життю громадян або оточуючих їх осіб, викликаних раптовими захворюваннями, загостренням хронічних захворювань, нещасними випадками, травмами та отруєннями; 'Ускладнений-нями вагітності і при пологах. Підстанція швидкої допомоги є структурним підрозділом міської станції швидкої допомоги, а відділення швидкої допомоги - структурним підрозділом лікарні (міський, центральної районної та т. Д.). Підстанції та відділення швидкої медичної допо-щі мають той же призначення, що і станції.
Очолюють роботу станцій ШМД головні лікарі, а під-станцій і відділень - завідувачі. Кожною зміною руково-дит старший лікар.
У структурі станції, як і підстанції, швидкої медицин-ської допомоги передбачені:
• оперативний відділ (на підстанції - диспетчерська на 1-2 цілодобових поста);
• відділення медичної статистики з архівом;
• кабінет для прийому амбулаторних хворих;
• приміщення для зберігання медичного обладнання брі-гад і підготовки до роботи медичних укладок;
• приміщення для зберігання запасу медикаментів, обладнання для-довай пожежною і охоронною сигналізацією;
• кімнати відпочинку для лікарів, середнього медперсоналу, водіїв санітарних автомашин;
• приміщення для прийому їжі черговим персоналом;
• адміністративно-господарські та інші приміщення;
• гараж, криті стоянки-бокси, обгороджена площадка з твердим покриттям для стоянки автомашин, відповідна за розмірами максимальному числу автомобілів, що працюють одночасно; при необхідності обладнуються вертолітні Майданчики.
У цю структуру можуть бути включені і інші подразде-лення.
Основні функції станції ШМД:
• цілодобове надання своєчасної та якісної медичної допомоги хворим та постраждалим, на-ходячи поза лікувально-профілактичних установ при катастрофах і стихійних лихах;
• своєчасне транспортування (а також перевезення по заявці медичних працівників) хворих, в тому числі інфекційних, постраждалих і породіль, які потребують екстреної стаціонарної допомоги;
• надання медичної допомоги хворим та постраждавши-шим, хто звернувся за допомогою безпосередньо на станцію;
• забезпечення наступності в роботі з ЛПУ міста з надання швидкої медичної допомоги населенню;
• організація методичної роботи, розробка і проведення заходів щодо оптимізації надання швидкої медичної допомоги на всіх етапах;
• взаємодія з органами місцевої влади, управлінням внутрішніх справ, ГИБДД, пожежними частинами та іншими оперативними службами міста;
• проведення заходів з підготовки до роботи в надзвичайних ситуаціях, забезпечення постійного незнижуваного запасу перев'язувального матеріалу і медикаментів;
• повідомлення органів управління охороною здоров'я адміністративної території та відповідних органів про всі надзвичайні події та нещасні випадки в зоні обслуговування станції;
• рівномірний комплектування виїзних бригад міді-цинским персоналом за всіма змінах і повне забезпечення їх згідно з табелем оснащення;
• виконання норм і правил санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів;
• дотримання правил техніки безпеки і охорони праці;
• контроль і облік роботи санітарного автотранспорту.
Основною функціональною одиницею станцій, підстанцій
і відділень швидкої допомоги є виїзна бригада (фельдшерська або лікарська). До складу фельдшерської брига-ди входять 2 фельдшера, санітар і водій; лікарської брига-ди - 1 лікар, 2 фельдшера (або фельдшер і медсестра-анастезістка), санітар і водій.
Крім того, бригади поділяють на лінійні і спеціалі-зірованние. Спеціалізовані бригади з'явилися в 50-і роки і включають в свій склад лікарів відповідної спе-соціалізації. Виділяють наступні види спеціалізований-них бригад: педіатрична (створюється при чисельності на-селища понад 100 тис. Осіб); анестезиолого-реанімаційна (при чисельності понад 500 тис.), неврологічна, кардіологічна, психіатрична, травматологічна, нейрореанімаціонние, пульмонологічна, гематологіче-ська та ін. Лікар, який працює в спеціалізованій брига-де, повинен мати стаж роботи за фахом не менше 3 років. Педіатричні бригади, в свою чергу, діляться на реанімаційно-консультативні, гемосорбційної (окази-вающие і токсикологічну допомогу) і неонатологічні.
Бригади створюються відповідно до штатних нормативними-вами з розрахунком забезпечення цілодобової позмінної ра-боти. В даний час здійснюється поступова пере-орієнтація з надання допомоги лінійними лікарськими на лінійні фельдшерські бригади, основним завданням кото-яких є проведення мінімальних ургентних, в тому числі протишокових, заходів і транспортування по-страждали в спеціалізовані медичні учрежде-ня, де їм може бути надано необхідну допомогу в пів-му обсязі.
Виїзна бригада швидкої допомоги вирішує наступні за-дачі:
• негайний виїзд і прибуття до пацієнта (на місце події) в межах нормативу часу, встановленого для даної адміністративної території;
• встановлення діагнозу, здійснення заходів, що сприяють стабілізації або поліпшення перебуваючи-ня пацієнта, і, при наявності медичних показань, транспортування його в стаціонар;
• передача пацієнта і відповідної медичної документації чергового лікаря (фельдшера) стаціонару;
• забезпечення сортування хворих або постраждалих і встановлення послідовності надання медицин-ської допомоги при масових захворюваннях, отруєннях, травмах та інших надзвичайних ситуаціях;
• забезпечення та проведення необхідних санітарно-ги-гіеніческіх і протиепідемічних заходів.
При виявленні трупа померлого або загиблого бригада зобов'язана залучити співробітника УВС, зафіксувати в "Карті виклику" всі необхідні відомості. Евакуація трупа з місця події не допускається. У разі смерті в салоні сани-тарного автомобіля бригада зобов'язана повідомити фельдшеру оперативного відділу про факт смерті і отримати дозвіл на доставку трупа в судово-медичний морг.
Оперативний (диспетчерський) відділ забезпечує круглосу-точний централізований прийом звернень (викликів) насе-лення, своєчасне направлення виїзних бригад на місце події, оперативне управління їх роботою. У його структуру входять диспетчерська прийому і передачі викликів і стіл довідок. Черговий персонал оперативного відділу має необхідні засоби зв'язку з усіма структурними подрузі-поділами станції ШМД, підстанціями, виїзними брига-дами, ЛПУ, а також прямий зв'язок з оперативними службами міста. Відділ повинен мати автоматизовані робочі місця, комп'ютерну систему управління.
Прийом викликів і передача їх виїзним бригадам здійснювала-вляется фельдшером (медсестрою) з прийому і передачі викликів оперативного відділу (диспетчерської) станції ШМД.
Виклик спеціалізованої бригади здійснюється через чергового лікаря (в центральній диспетчерській). При цьому існує перелік показань для виклику кожної з бригад.
Транспорт станції ШМД повинен мати спеціальні опо-пізнавальної знаки, встановлені ГОСТом. Для здійснюва-лення контрольних виїздів на станції ШМД з числом визо-вов понад 75 тис. В рік виділяється одна автомашина без спе-ціального обладнання. На станціях з числом виїздів сви-ше 500 тис. В рік для цієї мети виділяється 2 легкові авто-машини на кожні 500 тис. Викликів.
Санітарний автотранспорт бригад ШМД повинен система-тично піддаватися дезінфекційної обробки в відпо-відно до вимог санітарно-епідеміологічної служ-би. У випадках, коли транспортом станцій ШМД перевезений інфекційний хворий, автомашина підлягає обов'язковій дезінфекції, яка здійснюється персоналом лікарні, яка прийняла хворого.
Станція (підстанція, відділення) СМП може функціонує ровать в режимі повсякденної роботи і в режимі надзвичайний-них ситуацій. До завдань станції в режимі повсякденної рабо-ти входить:
- організація та надання швидкої медичної допомоги хворим та постраждалим на місці події та під час їх транспортування в стаціонари;
- проведення систематичної роботи з удосконалення професійних знань, практичних нави-ків медичного персоналу;
- розвиток і вдосконалення організаційних форм і методів надання швидкої медичної допомоги насе-лення, впровадження сучасних медичних технологій, підвищення якості роботи медичного персо-налу.
У режимі надзвичайної ситуації станція діє по вка-пізнання Територіального центру медицини катастроф (див. Лекцію VII). У режимі надзвичайної ситуації станція ШМД:
• спрямовує в зону надзвичайної ситуації виїзні
бригади згідно з планом роботи по ліквідації медико-санітарних наслідків надзвичайних ситуацій;
• проводить лікувально-евакуаційні заходи щодо постраждалих при ліквідації надзвичайних си-туація;
• забезпечує проведення необхідних санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів в установленому порядку.
Постраждалі (хворі), доставлені виїзними брига-дами швидкої медичної допомоги, повинні бути безотлага-кові передані черговому персоналу приймального відділення стаціонару з відміткою в "Карті виклику" часу їх поступ-лення.
З метою координації лікувально-профілактичної роботи, поліпшення спадкоємності в обслуговуванні хворих адміні-ністрація станції ШМД проводить регулярні наради з керівництвом ЛПУ, розташованих в зоні обслуговування.