загальні положення
В основі організації медичної допомоги жителям села лежать ті ж принципи, що і міському населенню. Однак особливий уклад життя селян, система розселення, низька (у порівнянні з містом) щільність населення, погана якість, а часом і відсутність доріг, специфіка сільськогосподарської праці накладають відбиток на систему організації медичної допомоги сільським жителям.
Це стосується типу, потужності, дислокації установ охорони здоров'я, забезпеченості їх кваліфікованими медичними кадрами, можливості отримання спеціалізованої медичної допомоги. Ці особливості також диктують необхідність розробки і запровадження диференційованих нормативів по окремим видам ресурсів.
Наприклад, для сільських районів, розташованих на великих територіях з низькою щільністю населення (Крайня Північ, Сибір, Далекий Схід), норматив чисельності населення для організації фельдшерсько-акушерського пункту або центру загальної лікарської (сімейної) практики повинен бути значно нижче такого на півдні країни, де щільність населення вища, населені пункти розташовані близько один від одного і є хороше транспортне сполучення.
Комплексний терапевтичний ділянку
Головна особливість надання медичної допомоги сільському населенню полягає в її етапності. Умовно виділяють три етапи до організації медичної допомоги сільському населенню (рис. 12.1).
Мал. 12.1. Етапи надання медичної допомоги сільському населенню
Перший етап - заклади охорони здоров'я сільського поселення, які входять до складу комплексного терапевтичного ділянки. На цьому етапі сільські жителі отримують долікарську, а також основні види лікарської медичної допомоги (терапевтичну, педіатричну, хірургічну, акушерську, гінекологічну, стоматологічну).
Першим медичним закладом, в яке, як правило, звертається сільський житель, є фельдшерсько-акушерський пункт (ФАП). Він функціонує як структурний підрозділ дільничної або центральної районної лікарні. ФАП доцільно організовувати в населених пунктах з числом жителів від 700 і більше при відстані до найближчого медичного закладу понад 2 км, а якщо відстань перевищує 7 км, то і в населених пунктах з кількістю жителів до 700 осіб.
На фельдшерсько-акушерський пункт покладається рішення великого комплексу медико-санітарних завдань:
• проведення заходів, спрямованих на профілактику та зниження захворюваності, травматизму та отруєнь серед сільського населення;
• зниження смертності, насамперед дитячої, материнської, в працездатному віці;
• надання населенню долікарської медичної допомоги;
• участь в поточному санітарному нагляді за дитячими дошкільними і шкільними освітніми установами, комунальними, харчовими, промисловими та іншими об'єктами, водопостачанням і очисткою населених місць;
• проведення подвірних обходів за епідеміологічними показниками з метою виявлення інфекційних хворих, контактних з ними осіб і осіб з підозрами на інфекційні захворювання;
• підвищення санітарно-гігієнічної культури населення.
Таким чином, ФАП є заклад охорони здоров'я в більшою мірою профілактичної спрямованості. На нього можуть покладатися функції аптечного пункту з продажу населенню готових лікарських форм та інших аптечних товарів.
Роботу ФАПу безпосередньо очолює завідувач. Крім нього в ФАПі працюють акушерка і патронажна медична сестра.
Незважаючи на важливу роль ФАПів, провідним медичним закладом на першому етапі надання медичної допомоги жителям села служить дільнична лікарня, яка в своєму складі може мати стаціонар і лікарську амбулаторію. Види і обсяг медичної допомоги в дільничній лікарні, її потужність, оснащення, укомплектованість медичними кадрами багато в чому залежать від профілю і потужності інших медичних установ, що входять в систему охорони здоров'я муніципального району (сільського поселення). Основне завдання дільничної лікарні - надання населенню первинної медико-санітарної допомоги.
Амбулаторно-поліклінічна допомога населенню становить найважливіший розділ роботи дільничної лікарні. Вона може надаватися амбулаторією як входить в структуру лікарні, так і самостійною. Основне завдання амбулаторії - проведення профілактичних заходів щодо попередження та зниження захворюваності, інвалідності, смертності серед населення, раннього виявлення захворювань, диспансеризації хворих.
Лікарі амбулаторії ведуть прийом дорослих і дітей, здійснюють виклики на будинок і невідкладну допомогу. У прийомі хворих можуть брати участь і фельдшера, проте медична допомога в амбулаторії переважно повинна надаватися лікарями. У дільничній лікарні проводиться експертиза тимчасової непрацездатності а в разі потреби хворі направляються на МСЕ.
З метою наближення спеціалізованої медичної допомоги жителям села лікарі центральної районної лікарні за певним графіком виїжджають в амбулаторію для прийому хворих і відбору їх в разі потреби на госпіталізацію в спеціалізовані установи. Останнім часом у багатьох суб'єктах РФ відбувається процес реорганізації дільничних лікарень та амбулаторій в центри загальної лікарської (сімейної) практики.
О.П. Щепин, В.А. медик