Вперше захворювання описано Мітчеллом в 1878 р Назва походить від грецьких слів erythros - червоний, melos - частина тіла, algos - біль. Вважають, що розвиток захворювання обумовлено порушенням іннервації судин нижніх кінцівок. У хворих гостро виникає розширення капілярів, артеріол, вен. Клінічно це проявляється нападами пекучої, пульсуючого болю в стопах, значно рідше в гомілках і стегнах. Виникають гіперемія шкіри, рез-кое місцеве підвищення температури, набряк, гіпергідроз. Ці симптоми зазвичай виникають ввечері або вночі і посилюються при нагріванні ніг, ходьбі, стоячи-ванні, механічному подразненні. Напади можуть тривати до декількох годин. Інтенсивність болю зменшується при охолодженні (під дією холодної води). З прогресуванням хвороби з'являються постійні трофічні зміни кінцівок (набряки, сухість та лущення шкіри, ламкість нігтів і зміни в кістках). Однак у хворих ніколи не виникає трофічних виразок. Причиною ерітромелалгію можуть бути травми, термічні впливу (пере-прогрівання або обмороження), захворювання внутрішніх органів. Досить часто такі порушення виникають у хворих з сирингомиелией, міелітом, розсіяний-ним склерозом, полицитемией, іноді як самостійне захворювання.
Лікування включає призначення судинозвужувальних препаратів (кофеїн-бензоат натрію, ефедрину гідрохлорид, мезатон, ерготамін), знеболюючих засобів (анальгін), протівосудорожньгх препаратів (карбомазеггін), фізіоте-рапевтіческіх методів (доцільні карбонатні ванни). Іноді з метою переривання симпатичних судинорозширювальних впливів на уражені ко-кінцівках використовують хірургічне втручання (перерізання задніх кореш-ков, резекція попереково-крижового відділу симпатичного стовбура).
Перев'язочна - спеціально обладнане приміщення для виробництва перев'язок, огляду ран і проведення ряду процедур, що виконуються в процесі лікування рани. Дрібні операції, частіше при гнійних захворюваннях (карбункул, панарицій), внутрішньовенні вливання, пункції, блокади, взяття крові з вени та ін. Теж виробляють в перев'язочній, якщо немає особливої процедурної.
У великих хірургічних відділеннях є дві перев'язувальні: «чиста» і «гнійна». Якщо ж є тільки одна перев'язочна, то в ній перев'язують і асептичні і інфіковані рани. При гарній організації роботи і строгому дотриманні асептики це не становить небезпеки.
Під перев'язну відводять простору світлу кімнату, підлога, стеля і стіни якої потрібно фарбувати масляною фарбою або плитками, щоб можна було їх легко мити. Перев'язочна добре вентилюється, температура підтримується не нижче 18 °, дотримується бездоганна чистота.
В амбулаторії сільської лікарської дільниці, на фельдшерсько-акушерському пункті виділяють кабінет лікаря (фельдшера) і перев'язну. У перев'язочній фельдшерсько-акушерського пункту (див.) Виробляють перев'язки і малі хірургічні операції (накладення пов'язки і швів при пораненні, зупинка кровотечі, вправлення нескладних вивихів, шинування при переломах кісток, розтин поверхневих абсцесів і ін.); надають гінекологічну допомогу в обсязі, дозволеному акушеркам. Для виконання цих маніпуляцій в перев'язочній повинні знаходитися необхідний набір інструментів, перев'язувальний матеріал, шини для іммобілізації переломів (вивихів) і медикаменти.
У лікарнях перев'язна зазвичай розташовуються в ізольованих від інших приміщень (палат, операційного блоку) кімнатах. При наявності в хірургічному відділенні однієї операційної для асептичних (чистих) операцій хірургічна обробка ран, видалення атером, сторонніх тіл, а також гнійні операції (розтин панариция, карбункула) виробляють в перев'язочній. Після перев'язок перев'язна може бути використана для огляду хворих, підготовки їх до операції і т. Д.
Оснащення перев'язочній складається з одного або двох столів (дерев'яних або металевих) для хворих, декількох табуреток для сидячих хворих, столів для стерильних інструментів і стерильного перев'язувального матеріалу, засклених шаф для зберігання інструментів, медикаментів і бинтів, умивальника з гарячою і холодною водою, підставок для стерилізаторів, джерела тепла (електроплитка), тазів для знятих пов'язок, пляшок з дезінфікуючими розчинами, лотків для брудних інструментів. Розміщують також набори для наркозу, трахеотомії, таз з розчином діоцид для обробки рук, бікси зі стерильним перев'язочним матеріалом і рукавичками, лотки для шприців, прокип'ячених щіток; встановлюють освітлювальні прилади, бактерицидні лампи. У перев'язочній необхідно мати: шприци ємністю в 20, 10 і 5 мл, пінцети анатомічні та хірургічні, прямі і вигнуті ножиці, тупі і гострі гачки для розведення країв рани, кровоспинні затискачі, ножиці для зняття пов'язок як м'яких, так і твердих (гіпсових) , пуговчатого і желобоватие зонди, джгути, корнцанги, скальпелі, голкотримачі, шпателі, катетери, шовний матеріал.
До початку роботи в перев'язочній перев'язочна сестра обробляє руки так само, як перед операцією, накриває стіл стерильною простирадлом, розкладає на ній необхідний стерильний матеріал, інструменти, які покриває другий стерильним простирадлом. Лікар (фельдшер), що працює в перев'язочній, отримує все необхідне зі стерильного столу через перев'язну сестру, яка користується при цьому стерильним корнцангом.
Інструменти стерилізуються в самій перев'язочній або окремій кімнаті, пов'язаної з перев'язочній, - в предперевязочной.
Пpoфілактіка внутрішньолікарняних інфекцій складається з кoмплeкca заходів, спрямованих на розрив ланцюжка виникнення епідеміологічеcкогo процесу. Одним з важниx розділів цього комплeкca є дотримання санітарно-гігієнічного та протівоепідемічecкoгo peжімa при проведенні різних хірургічних маніпуляцій.
Організація роботи перев'язувальних кабінетів. Відповідно до вимог діючих нормативних документів (СНиП 2.08.02-89) в відділенні має бути дві перев'язувальних (для чистих і гнійних перев'язок). Однак у багатьох медичних установах виділено по одній перев'язочній кімнаті. Тому особливо важливо в профілактиці гнійно-септичних ускладнень строго дотримуватися вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму.
При наявності однієї перев'язочній перев'язки хворим, які мають гнійні рани, необхідно призначати процедури на кінець робочої зміни. Ось основні вимоги, які необхідно строго дотримуватися при проведенні перев'язок у відділенні:
- всі перев'язувальні матеріали та інструменти повинні зберігатися в біксах не більше 3 діб або в пакувальному папері (крафт-папері) не більше 7 діб. При розтині бікс термін зберігання перев'язувального матеріалу - не більше 6 годин. На біксі повинна бути відмітка про час розтину;
- для проведення перев'язок готується стерильний стіл, який накривається стерильною простирадлом в один шар, так, щоб вона звисала на 15-20 см нижче поверхні столу. Друга простирадло складається вдвічі і укладається поверх першої. Після викладання інструментів (матеріалу) стіл накривається простирадлом (складеної в 2 шари), яка повинна повністю закривати всі предмети, що знаходяться на столі, і щільно скріплюється зажимами з нижньої простирадлом. Стерильний стіл накривається на 6 годин. У тих випадках, коли інструментарій стерилізується в індивідуальній упаковці, необхідність в стерильному столі відпадає або його накривають безпосередньо перед проведенням маніпуляцій. Перев'язки проводять в стерильній масці і гумових рукавичках. Всі предмети зі стерильного столу беруться корнцангами або довгим пінцетом, які також підлягають стерилізації. Корнцанги (пінцети) зберігають в ємності (банку, бутель і т.д.) з 0,5% хлораміну або з 3% або 6% перекисом водню. Розчин хлораміну змінюють один раз на добу. 6% перекис водню змінюють через три доби. Ємності для зберігання корнцанги (пінцетів) підлягають стерилізації в сухожарові шафі через кожні 6 годин;
- невикористаний стерильний матеріал відкладається для повторної стерилізації;
- після кожної перев'язки, маніпуляції кушетку (стіл для перев'язок) обов'язково протирають ганчір'ям, змоченим розчином дезінфектантів, дозволених до вживання;
- після кожної перев'язки (маніпуляції) медсестра повинна вимити руки в рукавичках туалетним милом (обов'язково двічі їх намалювати), обполоснути водою і витерти індивідуальним рушником. Тільки після цієї процедури рукавички знімають і скидають в ємність з дезинфікуючим розчином;
- використаний перев'язувальний матеріал збирається в поліетиленові пакети або в спеціальні промарковані відра і перед утилізацією піддається попередньому знезараженню протягом двох годин дезинфікуючим розчином.
Як правило, в нашій лікарні в кожному перев'язному кабінеті стоїть сухожарової шафа, де медичні сестри стерилізують все металеві інструменти (лотки, пінцети, банки, корнцанги і т.д.). Контроль за роботою сухожарові шафи здійснюється за допомогою хімічних тестів: гідрохінон або тесомочевіна при 180 °. Сухожарової шафа працює два рази на добу, і режим роботи відзначається в журналі "Облік роботи сухожарові шафи". Перев'язувальний матеріал і гумові вироби в біксах стерилізуються в центральній автоклавної та доставляються в усі відділення спеціально виділеним автотранспортом.
Два рази на день - вранці перед початком роботи і Печеров після закінчення роботи - призводять поточну прибирання, поєднується з дезінфекцією. Для дезінфекції використовується 1% розчин хлораміну. Один раз в тиждень проводять обов'язкову генеральне прибирання: приміщення звільняють від устаткування, інвентарю, інструментів, медикаментів і т.д. Як дезинфектанта використовується комплекс дезинфікуючого і миючого засобу. Дезінфікуючий розчин шляхом зрошення або протирання наносять на стіни, вікна, підвіконня, двері, столи і включають на 60 хвилин бактерицидну лампу. Потім всі поверхні обмивають чистою ганчіркою, змоченою водопровідною водою, вносять продезинфіковану меблі, обладнання та знову на 30 хвилин включають бактерицидну лампу.
Прибиральний інвентар, спеціально виділений для роботи в перев'язочній (відра, ганчірки,), маркують і після прибирання знезаражують в розчині дезінфектанту протягом години.
У кожному кабінеті ведеться журнал "Обліку проведення генеральних прибирань".
Внутрішньолікарняних лабораторний контроль за якістю прибирання, в тому числі в перев'язувальних кабінетах проводить помічник епідеміолога за спеціальним графіком. Крім того, беруться баканалізи на стерильність і посіви на стерильність повітря.
Результати контролю заслуховуються на раді старших сестер.
Контроль за санітарно-епідеміологічним режимом в перев'язному кабінеті, а також роботу з підготовки медсестер здійснюють головні медсестри лікарні та фахівці епідеміологічного відділення лікарні.