Організація роботи перев'язувальних кабінетів. Відповідно до вимог діючих нормативних документів (СНиП 2.08.02-89) в відділенні має бути дві перев'язувальних (для чистих і гнійних перев'язок). Однак у багатьох медичних установах виділено по одній перев'язочній кімнаті. Тому особливо важливо в профілактиці гнійно-септичних ускладнень строго дотримуватися вимог санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму.
При наявності однієї перев'язочній перев'язки хворим, які мають гнійні рани, необхідно призначати процедури на кінець робочої зміни. Ось основні вимоги, які необхідно строго дотримуватися при проведенні перев'язок у відділенні:
- всі перев'язувальні матеріали та інструменти повинні зберігатися в біксах не більше 3 діб або в пакувальному папері (крафт-папері) не більше 7 діб. При розтині бікс термін зберігання перев'язувального матеріалу - не більше 6 годин. На біксі повинна бути відмітка про час розтину;
- для проведення перев'язок готується стерильний стіл, який накривається стерильною простирадлом в один шар, так, щоб вона звисала на 15-20 см нижче поверхні столу. Друга простирадло складається вдвічі і укладається поверх першої. Після викладання інструментів (матеріалу) стіл накривається простирадлом (складеної в 2 шари), яка повинна повністю закривати всі предмети, що знаходяться на столі, і щільно скріплюється зажимами з нижньої простирадлом. Стерильний стіл накривається на 6 годин. У тих випадках, коли інструментарій стерилізується в індивідуальній упаковці, необхідність в стерильному столі відпадає або його накривають безпосередньо перед проведенням маніпуляцій. Перев'язки проводять в стерильній масці і гумових рукавичках. Всі предмети зі стерильного столу беруться корнцангами або довгим пінцетом, які також підлягають стерилізації. Корнцанги (пінцети) зберігають в ємності (банку, бутель і т.д.) з 0,5% хлораміну або з 3% або 6% перекисом водню. Розчин хлораміну змінюють один раз на добу. 6% перекис водню змінюють через три доби. Ємності для зберігання корнцанги (пінцетів) підлягають стерилізації в сухожарові шафі через кожні 6 годин;
- невикористаний стерильний матеріал відкладається для повторної стерилізації;
- після кожної перев'язки, маніпуляції кушетку (стіл для перев'язок) обов'язково протирають ганчір'ям, змоченим розчином дезінфектантів, дозволених до вживання;
- після кожної перев'язки (маніпуляції) медсестра повинна вимити руки в рукавичках туалетним милом (обов'язково двічі їх намалювати), обполоснути водою і витерти індивідуальним рушником. Тільки після цієї процедури рукавички знімають і скидають в ємність з дезинфікуючим розчином;
- використаний перев'язувальний матеріал збирається в поліетиленові пакети або в спеціальні промарковані відра і перед утилізацією піддається попередньому знезараженню протягом двох годин дезинфікуючим розчином.
Як правило, в нашій лікарні в кожному перев'язному кабінеті стоїть сухожарової шафа, де медичні сестри стерилізують все металеві інструменти (лотки, пінцети, банки, корнцанги і т.д.). Контроль за роботою сухожарові шафи здійснюється за допомогою хімічних тестів: гідрохінон або тесомочевіна при 180deg. Сухожарової шафа працює два рази на добу, і режим роботи відзначається в журналі "Облік роботи сухожарові шафи". Перев'язувальний матеріал і гумові вироби в біксах стерилізуються в центральній автоклавної та доставляються в усі відділення спеціально виділеним автотранспортом.
Два рази на день - вранці перед початком роботи і Печеров після закінчення роботи - призводять поточну прибирання, поєднується з дезінфекцією. Для дезінфекції використовується 1% розчин хлораміну. Один раз в тиждень проводять обов'язкову генеральне прибирання: приміщення звільняють від устаткування, інвентарю, інструментів, медикаментів і т.д. Як дезинфектанта використовується комплекс дезинфікуючого і миючого засобу. Дезінфікуючий розчин шляхом зрошення або протирання наносять на стіни, вікна, підвіконня, двері, столи і включають на 60 хвилин бактерицидну лампу. Потім всі поверхні обмивають чистою ганчіркою, змоченою водопровідною водою, вносять продезинфіковану меблі, обладнання та знову на 30 хвилин включають бактерицидну лампу.
Прибиральний інвентар, спеціально виділений для роботи в перев'язочній (відра, ганчірки,), маркують і після прибирання знезаражують в розчині дезінфектанту протягом години.
У кожному кабінеті ведеться журнал "Обліку проведення генеральних прибирань".
Результати контролю заслуховуються на раді старших сестер.
Контроль за санітарно-епідеміологічним режимом в перев'язному кабінеті, а також роботу з підготовки медсестер здійснюють головні медсестри лікарні та фахівці епідеміологічного відділення лікарні.
В.П. Селькова, заступник головного лікаря по санепідвопросам і інфекційних хвороб Московської міської клінічної лікарні ім. С.П. Боткіна
Г.Ю. ТАРАСОВА, завідуюча епідеміологічним відділом міської клінічної лікарні ім. С.П.Боткина