Дієта - це харчовий раціон, складений для хворого на період захворювання або для його профілактики.
Їжа є для людини найважливішим джерелом енергії, білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей, вітамінів та інших речовин для нормальної життєдіяльності.
Білки, жири, вуглеводи, мінеральні солі є «будівельним» матеріалом
необхідним для життя клітин і тканин.
БІЛКИ - є основою живої клітини і міжклітинної речовини.
Білки входять до складу ферментів, гормонів беруть участь в передачі генетичної інформації, в клітинному диханні, скороченні і розслабленні м'язів, є переносником кисню, захищають організм від мікробів і вірусів.
Білки входять до складу продуктів як тваринного (молоко, м'ясо, риба), так і рослинного (хліб, горіхи, крупи, бобові) походження.
Білки складаються з амінокислот, частина з яких незамінні (8 не утворюються в організмі) і містяться в продуктах тваринного походження. Тому в денному раціоні повинно бути не менше 60% тваринних білків і не більше 40% рослинних.
Білки повинні складати приблизно 14% денного раціону (100 -120 г)
В організм білок повинен надходити з розрахунку 0,75 - 1 м на 1 кг. маси тіла дорослої людини на добу.
Жири - важливе джерело енергії в організмі.
Вони служать структурним компонентом клітинних мембран, нервової тканини, наднирників. Жири сприяють всмоктуванню жиророзчинних вітамінів
(Вітамін Д. ретинол). сприяють засвоєнню білків, стимулюють функцію щитовидної залози. перистальтику кишечника, підвищують смакові якості їжі, викликають почуття насичення.
До складу жирів входять насичені і ненасичені жирні кислоти. У рослинних оліях (соняшникова, кукурудзяна, соєва) містяться переважно ненасичені жирні кислоти, а в тваринних жирах (баранячий, яловичий, свинячий) - насичені. У добовому раціоні повинно бути:
- 70% жирів тваринного походження - 70 м
- 30% жирів рослинного походження - 30 м
ВУГЛЕВОДИ - основний енергетичний матеріал. Вуглеводи необхідні для
нормального засвоєння жирів. Вуглеводи мають важливе значення для роботи м'язів, діяльності печінки, нервової системи, серця. Основна кількість вуглеводів має надходити в організм у вигляді крохмалю, яким багаті продукти рослинного походження (крупи, хлібобулочні вироби, картопля). Вуглеводи діляться на прості (моносахариди. Глюкоза, фруктоза) і складні (дисахариди і полісахариди: сахароза, лактоза).
Добова потреба дорослої людини у вуглеводах близько 400 - 500 р
Вітаміни - є обов'язковою і незамінною складовою частиною харчового
раціону. Завдяки вітамінам підвищуються захисні функції організму, зберігається працездатність і міцне здоров'я організму. Для засвоєння вітамінів організмом людини необхідно їх попереднє розчинення.
Вітаміни ділять на розчинні у воді (водорозчинні: С, групи В, РР) і розчинні в жирах (жиророзчинні: А, Д, Е, К).
МІНЕРАЛЬНІ РЕЧОВИНИ - грають важливу роль в регуляції і підтримці життєвих процесів організму.
Мінеральні речовини діляться на макроелементи і мікроелементи.
Макроелементи - мінеральні речовини, що містяться в організмі в високих концентраціях (натрій, калій, кальцій, магній, фосфор, сірка, хлор).
Мікроелементи - мінеральні речовини, які містяться в організмі
У дуже невеликих концентраціях (залізо, мідь, марганець, цинк, кобальт, йод, фтор).
Кальцій входить до складу кісткової і м'язової тканин, бере участь в процесах скорочення і розслаблення м'язів, в згортанні крові.
Фосфор також входить до складу кісткової, нервової та м'язової тканин, бере участь
в енергетичному забезпеченні клітин.
Натрій відіграє важливу роль у проведенні нервового збудження до різних органів, затримує воду в організмі, забезпечує нормальний тонус судинної стінки.
Калій бере участь в процесі збудження, скорочення і розслаблення м'язів, а також в роботі серця.
Залізо входить до складу гемоглобіну і бере участь в окислювальних реакціях.
ВОДА - становить близько 2/3 маси тіла дорослої людини.
Вода є середовищем в якій відбуваються майже всі біохімічні та біофізичні реакції, пов'язані з обміном речовин. Вона виконує роль транспортної системи. За допомогою води виводяться з організму продукти обміну речовин, підтримується термічне рівновагу. Добова потреба води становить
35- 45 мл на 1 кг маси тіла.
При побудові добового раціону слід виходити:
- Калорійність добового харчового раціону повинна відповідати енерговитратам організму.
Основний обмін - витрата енергії, що витрачається для забезпечення роботи внутрішніх органів і підтримання м'язового тонусу організму в лежачому положенні в умовах повного фізичного і психологічного спокою.
Додатковий обмін - визначається витратами енергії для виконання тієї чи іншої роботи.
- Найбільш раціональним є 4 разове харчування.
- Перерва між прийомами їжі не повинен перевищувати 4 5 годин.
- Продукти, багаті білком, рекомендується вживати вранці і вдень.
- Вечеря повинна бути легким і не пізніше ніж за 2 -3 години до сну.
- Перед сном не доцільно приймати продукти, що збуджують нервову систему (гострі приправи, кава, какао).
- Перед їжею необхідно вгамувати спрагу.
- Прийом їжі необхідно приймати з продуктів, що збуджують шлункову секрецію (закуски, відвари).
- Їсти потрібно не поспішаючи, ретельно пережовуючи їжу.
Дієтотерапія - це лікування хворого харчуванням, яке здійснюється за допомогою дієти і режиму харчування.
- Калорійність і хімічний склад (певну кількість білків, жирів, вуглеводів і т.д.)
- Фізичні властивості їжі (обсяг, маса, консистенція, температура)
- Досить повний перелік дозволених продуктів.
- Особливість кулінарної обробки їжі.
- Режим харчування.
Принцип «щадіння» - він передбачає виключення факторів харчування, які сприяють подразнення будь - якого органу (механічних, термічних і хімічних подразників).
А) Механічне щадіння: Їжу готують: - рідкої
Б) Хімічне щадіння:
Виключення з їжі дратівливих (солей, маринадів, прянощів, дичини) і погано перетравлюваних продуктів (жирні м'ясні страви).
Таким чином здійснюється економія енергії ослабленого організму на
травлення і всмоктування.
В) Термічне щадіння: Оптимальна температура їжі знаходиться від 10 до 60
При гострих запальних захворюваннях слизової оболонки порожнини рота, глотки, стравоходу, шлунка, після операцій на цих органах забороняється гаряча їжа.
Принцип «Тренування» - Полягає в розширенні первісної суворої дієти.
Часто він здійснюється за допомогою призначення розвантажувальних дієт
(1 раз 7 - 10 днів).
Принцип «Корекції» - Зменшення або виключення з дієти будь - якого продукту, що сприяє захворюванню.
Цільове призначення. Сприятиме подальшому зменшенню запального процесу.
Показання: Загострення виразкової хвороби і гастриту.
Загальна характеристика. Дієта з нормальним співвідношенням основних харчових речовин.
Кухонна сіль на нижній межі фізіологічної норми. Значно обмежуються хімічні, термічні механічні подразники.
Кулінарна обробка. Всі страви варені або приготовані на пару.
Режим харчування: Їжа приймається 5 разів на добу в теплому вигляді.
Цільове призначення. Забезпечити повноцінне харчування і відновлення порушених функцій органів травлення.
Показання: Хронічні гастрити з секреторною недостатністю, хронічні коліти.
Загальна характеристика. Дієта фізіологічно повноцінна, механічно щадна, хімічні подразники зберігаються.
Кулінарна обробка. Продовольство варилося, запечена.
Режим харчування: Їжа приймається 4-5 разів на добу в теплому вигляді.
Цільове призначення. Забезпечити повноцінне харчування і відновлення порушених функцій кишечника.
Показання: Хронічні захворювання кишечника з переважанням закрепів.
Загальна характеристика. Також можуть бути доступними нормальна кількість білків, жирів і вуглеводів, виключаються продукти, що сприяють бродінню і гниттю в кишечнику.
Кулінарна обробка. Їжа може бути як подрібненої, так і не подрібненої, приготовленої на пару або відвареної у воді.
Режим харчування: Їжа приймається 4 рази на добу.
Цільове призначення. Максимальне механічне, термічне і хімічне щадіння шлунково-кишкового тракту, зменшення запального процесу.
Показання: Гострі коліти, ентероколіти, гастроентероколіти в період сильного загострення, різко виражененние профузні проноси. диспепсичні явища кишечника.
Загальна характеристика. Калорійність їжі знижується в основному за рахунок вуглеводів і жирів.
Кулінарна обробка. Їжа - варена приготована на пару, протерта.
Режим харчування: Їжа приймається дрібними порціями 5 -6 разів на добу в гарячому вигляді.
Цільове призначення. Хімічне щадіння печінки в умовах повноцінного харчування.
Показання: Гепатити, холецистити, цирози печінки.
Загальна характеристика. Незначне обмеження жирів. Збільшується кількість рідини. Виключаються бульйони м'ясні, грибні, рибні.
Кулінарна обробка. Продукти в основному відварюють і заекают. Запікати можна м'ясні продукти після відварювання.
Режим харчування: Їжа приймається 5 разів на добу, не дуже гаряча.
Цільове призначення. Зменшення утворення сечової кислоти і її солей.
Показання: Сечокам'яна хвороба з утворенням каменів, подагра та інші захворювання, що вимагають значного обмеження м'яса.
Загальна характеристика. З меню виключаються продукти і страви, багаті пуринами і щавлевої кислотою, обмежується кухонна сіль.
Кулінарна обробка. М'ясо і риба тільки в відвареному вигляді.
Режим харчування. Їжа приймається 4-5 разів на добу, в проміжках - питво.
Цільове призначення. Максимальна щажение функції нирок.
Показання: Гострий нефрит, хронічний нефрит в період загострення.
Загальна характеристика. Максимально обмежується вільна рідина, продукти, дратівливі ниркову тканину.
Кулінарна обробка. Всі страви варяться або готуються на пару, протираються або даються в подрібненому вигляді. Їжа без солі.
Режим харчування: Їжа приймається 5 -6 разів на добу.
Цільове призначення. Попередження і усунення надлишкового відкладення жирової тканини в організмі, розвантажувальна дієта.
Загальна характеристика. Зменшення калорійності раціону за рахунок обмеження вуглеводів і частково жирів.
Кулінарна обробка. Продукти варяться. гасяться, запікаються. Смажити, додавати спеції в їжу не рекомендується, щоб не порушувати харчової центр. Все готується без солі.
Режим харчування: Приймається 5 -6 разів на добу.
Цільове призначення. Створити умови для нормалізації вуглеводного обміну, попередити порушення жирового, водно - сольового і білкового обміну.
Загальна характеристика. Обмеження або повне виключення рафінованих вуглеводів і обмеження холестеринсодержащих продуктів.
Кулінарна обробка. Продовольство варилося та запечена, 1 -2 рази на тиждень смажена і тушкована без гострих приправ.
Режим харчування: Їжа приймається 5-6 разів на добу.
Цільове призначення. Забезпечити сприятливі умови кровообігу, поліпшити функцію серцево - судинної системи.
Захворювання серцево - судинної системи.
Загальна характеристика. Обмеження тваринних жирів, холестеринсодержащих продуктів, кухонної солі.
Кулінарна обробка. Відварювання, запікання.
Режим харчування: 6 разів на добу рівномірними порціями.
Цільове призначення. Підвищити реактивність організму, резистентність по відношенню до інфекції, особливо до туберкульозу.
Показання: Туберкульоз легень і кісток.
Загальна характеристика. Дієта із збільшеною кількістю тваринних білків, вітамінів, мінеральних речовин, з помірним збільшенням жирів і вуглеводів.
Кулінарна обробка. Використовуються всі види кулінарної обробки продуктів. Температура звичайна.
Режим харчування: 5 разів на добу.
Цільове призначення. Посилити виведення токсинів з організму і підвищити його захисні сили.
Показання: Гострі інфекційні захворювання.
Кулінарна обробка. Готується на пару або вариться. Вживається в пюреподібних або рідкому вигляді.
Режим харчування: 6 разів на добу дробовими порціями.
Цільове призначення. Повноцінна дієта.
Показання: Всі захворювання за відсутності показань до призначення спеціальної дієти.
Загальна характеристика. Подвоюється кількість вітамінів, виключаються жирні м'ясні страви.
Кулінарна обробка. Використовуються всі види кулінарної обробки продуктів.
Режим харчування: 5 - 6 разів на добу.
Організація харчування пацієнтів в стаціонарі
- Щодня вранці медична сестра відділення подає дані старшої м / с про кількість хворих у відділенні.
- Старша м / с становить порційне вимога для всіх пацієнтів відділення, згідно дієтичним столів, призначеним лікарем.
- Порційне вимога підписується зав. Відділенням і передається на харчоблок.
- Згідно з цим порционному вимогу в централізованому харчоблоці готуються дієтичні страви під наглядом диетврача або дієтсестри.
- На новоприбулих хворих чергова м / с становить додаткове
порційне вимога, і не пізніше 6 години ранку передає в приймальний спокій, а звідти - в харчоблок.
- Відпуск готової їжі в відділення лікарні проводиться з дозволу диетврача після зняття проб.
- Роздача їжі виробляється згідно дієтичним столів під керівництвом медичної сестри відділення.
- ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ роздавати їжу і приймати в годуванні хворих санітарам відділення.
- Тяжкохворим їжу доставляють в палату, де годування їх здійснює медична сестра відділення.
На харчування хворих ___________200__ р
1. Відомості про наявність хворих
(За станом на _____ годин _________ 200 _г).