Тема: «Роль медичної сестри в організації харчування пацієнта»
Харчування - одна з основних фундаментальних потреб людини. Являє собою процес надходження, перетравлення, всмоктування і засвоєння в організмі харчових речовин. Основні харчові речовини (нутрієнти) - це білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини, вітаміни, вода. Серед них виділяють незамінні, що надходять лише з їжею.
Основні функції харчування:
· Енергетична - заповнення енергетичних витрат організму (60% - на роботу м'язів, 30% - на роботу внутрішніх органів. 10% - на розумову роботу);
· Пластична - побудова і безперервне оновлення клітин організму;
· Біорегуляторних я - забезпечення обмінних процесів;
· Імунної я - захист організму від захворювань.
Раціональне харчування - це фізіологічно повноцінне харчування з урахуванням статі, віку, характеру праці, і інших чинників. Сприяє збереженню здоров'я, опірності організму, фізичної і розумової працездатності. У дитячому віці похибки в харчуванні незворотні.
Основи раціонального харчування:
· Достатня енергоцінність добового раціону, що не перевищує 2800-3000ккал;
· Збалансованість поживних речовин - оптимальне співвідношення нутрієнтів - співвідношення Б: Ж: У = 1: 0,8: 3,5 (1: 1: 4);
· Різноманітність асортименту і прийомів кулінарної обробки;
· Правильний режим харчування: розподіл калорійності, інтервали між прийомами їжі;
· Оптимальні органолептичні властивості і умови прийому їжі;
Лікувальне харчування (дієтотерапія) - застосування в лікувальних або профілактичних цілях спеціально складених раціонів харчування і режиму прийому їжі. Дієта (diaita - грец.) - раціон і режим харчування хворої людини.
Основні принципи дієтотерапії:
1. Облік показань, індивідуальних особливостей і пристрастей пацієнта.
2. Якісне обмеження або збільшення харчових речовин (сіль, білки. Вуглеводи, рідина).
3. Облік місцевого або загального впливу їжі на організм:
· Механічне - обсяг, ступінь подрібнення (протерті, пюреобразниє) і теплової обробки (варіння, тушкування, на пару);
· Хімічне - виняток кислот, ефірних масел, екстрактивних речовин);
· Термічне - виняток гарячих і холодних страв (оптимально - 35-37 0 С).
4. Облік калорійності.
5. Режим харчування - кратність прийомів, розподіл прийомів з урахуванням енергоценності.
6. Використання екологічно чистих продуктів для приготування страв.
Організація харчування в стаціонарі
Загальне керівництво здійснює головний лікар ЛПЗ (або його заступник з лікувальної частини). Безпосереднє, методичне, організаційне керівництво здійснює лікар-дієтолог. Він розробляє семиденне меню, веде контроль за роботою дієт-сестер, працівників харчоблоку - кухарів, мийників посуду. Дієт-сестра спільно з дієт-лікарем складають меню-розкладку, контролюють правильність закладки і здійснюють бракераж готової продукції, стежать за санітарним станом харчоблоку.
Лікуючий лікар після щоденного обходу коригує індивідуальний характер харчування пацієнта. Постова сестра, перевіряючи листи призначень, щодня подає відомості в двох примірниках про кількість пацієнтів, з огляду на всіх потупивши до 12 години дня, і про призначені дієтах. Порційне вимога подається старшій медсестрі. У ньому вказується кількість пацієнтів в палатах і кількість лікувальних столів. Старша сестра підсумовує отримані дані, оформляє порційне вимога на відділення, підписує, подає на підпис зав. відділенням і передає на харчоблок ЛПУ. Там вимоги всіх відділень підсумовуються, складається меню на наступний день, нараховуються кошти для закупа продуктів.
У порционник вказуються номера палат, П.І.Б. пацієнтів, їх режим рухової активності, призначені ним дієти і додаткове харчування. Порционник подається буфетниці для роздачі.
Постова сестра, крім того бере участь в годуванні тяжкохворих пацієнтів, робить рекомендації пацієнтам по харчуванню, контролює принесені пацієнтам передачі, стежить за їх зберіганням.
Природне харчування - звичайне, пероральне. У стаціонарі чотириразове: сніданок, обід, вечеря і друга вечеря. Іноді призначається дробове харчування - 5-6 кратне. Малими порціями. Проводячи годування тяжкохворого пацієнта ложкою і з поїльника, необхідно:
· По можливості надати пацієнтові напівсидячи до їжі, зберігши протягом 20-30 хвилин після їжі;
· Годувати пацієнта відповідно до призначеної дієтою, з огляду на його смакові пристрасті;
· Контролювати необхідність використання зубних протезів;
· Після годування провести обробку порожнини рота.
Штучне харчування - введення поживних речовин в організм, минаючи ротову порожнину, коли прийом їжі природним шляхом є неможливим або харчування виявляється недостатнім.
Призначається лікарем у разі:
· Порушення акту ковтання (ЧМТ, інсульт);
· Тривалого несвідомого стану пацієнта;
· Хірургічних втручань на шлунку;
· Переломів щелепи, травми глотки, опіків стравоходу;