У число основних заходів щодо медичного обслуговування хворих входить організація лікувального харчування в лікувально-профілактичних установах.
Правильне (раціональне) харчування хворого визначається не тільки якісним складом їжі, але і режимом харчування. У це поняття входять: число прийомів їжі протягом дня, дотримання фізіологічно правильних інтервалів між ними і розподіл добового набору продуктів. Для здійснення контролю за харчуванням в великих лікарнях є дієтлікарі, а в відділеннях - дієтсестри; ці функції можуть бути передані старшій медичній сестрі відділення. Щодня медична сестра складає на хворих порционник, який здає старшій медичній сестрі відділення, а та в свою чергу підсумовує кількість дієт і направляє порционник в лікарняний харчоблок. На знову надходження в нічний час хворого порционник здає вранці чергова медична сестра приймального відділення. На підставі цих порционник на кухні готують їжу, В даний час завдяки двоступеневих обслуговування хворих і застосування наукової організації праці буфетниці не ходять за їжею: її доставляють централізовано в певній посуді, на спеціальному автотранспорті, який ніде більше не використовується. Відра або каструлі для їжі завжди повинні бути чистими і мати кришки. Посуд поміщають на спеціальні пересувні столики з підігрівом і в теплому вигляді привозять в палату. Хворі, яким дозволяється ходити, відвідують їдальню. Їдальня повинна мати хороше природне освітлення. В їдальні знаходяться невеликі столи на 4 людини, що дає можливість групувати хворих по дієтам і краще їх обслуговувати. Стільці повинні бути без м'якої оббивки, щоб їх легко було протерти. Прибирання обідніх столів повинно проводитися після кожного прийому їжі, а в кінці робочого дня столи слід ретельно мити гарячою водою.
У буфеті зберігають столовий посуд, яку перед видачею їжі передають в роздавальну. Там є підігрівальні прилади: газові плити, електричні або газові шафи і водяні лазні. Там же знаходиться титан для гарячої води і мийка. Ці приміщення слід утримувати в суворій чистоті, за якою стежать буфетниці, але контролюють їх старша медична сестра та палатні медичні сестри. Вікна в літній час повинні бути засетчени для запобігання приміщення від зальоту мух, так як вони є переносниками багатьох інфекційних шлунково-кишкових захворювань. Наявність в буфетної і їдальнею мух є першою ознакою незадовільного дотримання санітарно-гігієнічного режиму. Необхідно стежити, щоб харчові покидьки перебували в закритих бачках і своєчасно виносилися. Посудомийні машини після користування розбирають, очищають від залишків їжі, промивають гарячою водою, а частини машин просушують. Весь кухонний інвентар промивають в двох мийних ваннах. У першій ванні посуд миють з додаванням мийних засобів (рідина «Прогрес») або в гірчиці, у другій промивати гарячою водою при температурі 70 ° С.
Посуд для прийому їжі миють в спеціальних мийках з гірчицею, після чого ретельно споліскують під струменем гарячої води і ставлять в спеціальні сушильні шафи або сітки. Вилки і ложки також сушать. Інвентар (відра, щітки, ганчірки) треба зберігати в певному місці. Відра для миття столів, підлог маркують і користуються ними за призначенням.
В організації лікарняного харчування важливим моментом є режим харчування. Під цим мається на увазі не тільки дотримання дієтичних столів, але і раціональний розподіл прийомів їжі з встановленням правильних проміжків між ними, її кількості за 1 раз, оптимальної температури їжі та ін. Крім того, повинні бути враховані і всі зовнішні умови, пов'язані з прийомом їжі. До них відносяться сервіровка столу, зовнішній вигляд страв, їх запах і смак, охайний вигляд буфетниці. Всі ці фактори сприяють правильному травленню і кращому засвоєнню їжі. З огляду на, що у багатьох хворих відсутній апетит, необхідно надати стравам красивий, апетитний вигляд. Обстановка в їдальні повинна бути спокійною. Медична сестра в даному випадку повинна докласти всіх зусиль, щоб переконати хворого в першорядної важливості харчування для відновлення його здоров'я.
Годування тяжелобольнихПеред прийомом їжі слід закінчити всі лікувальні процедури і фізіологічні відправлення, прибрати і провітрити палату, допомогти важкохворим вимити руки. Якщо хворий не може сам сидіти в ліжку, слід надати йому положення напівсидячи, піднявши підголівник або підклавши під спину кілька подушок. Шию і груди покривають клейонкою або фартухом. Для лежачих хворих під час годування використовують приліжкові столики, на які ставлять їжу. Тяжкохворих, виснажених і сильно ослаблених, годують в найбільш зручному для них положенні, використовуючи для цього різні пристосування. Медична сестра лівою рукою піднімає голову хворого разом з подушкою, а правою підносить йому ложку до рота або спеціальний поїльник з їжею. Вливати їжу насильно, якщо хворий не ковтає, не можна, так як попадання їжі в дихальні шляхи може викликати важкі ускладнення (рис. 22).
