Оцінка скарг пацієнта дозволяє визначити етіологію захворювання: запалення, травма, онкологія або аномалія розвитку тканин щелепно-лицевої ділянки. Скарги пацієнта - це перше, на що орієнтується лікар. Але треба пам'ятати, що скарги відображають лише суб'єктивні відчуття.
При скаргах на біль слід уточнити у пацієнта можливу причину її виникнення, її інтенсивність, тривалість, поширення, характер, в який час доби вона превалює. Наприклад, при підясневих абсцессе біль сильна, иррадиирующая, пульсуюча, що посилюється при пальпації або накусуванні на причинний зуб.
При скаргах на припухлість з'ясовують, з чим пов'язує пацієнт її поява, швидко або повільно вона зростає або періодично зникає і т. П. Чи викликає припухлість порушення мови, жування, дихання, ковтання.
Якщо пацієнт скаржиться на наявність деформації або дефекту, виявляють їх походження (вроджені чи набуті). Наприклад, до придбаних аномалій можна віднести порушення прикусу після травми.
Наступним важливим етапом є ознайомлення з розвитком захворювання, т. Е. Анамнезом.
Кожен симптом потрібно розглядати в його розвитку: послідовність появи і зникнення. Наприклад, при больовому симптомі слід задати такі питання:- Коли вперше з'явився біль?
- Яким характер болю був раніше?
- Які методи лікування були застосовані для купірування болю?
- Якими симптомами супроводжувалася біль? І т.п.
Збираючи анамнез, слід розпитати пацієнта про умови праці, побуту, про його шкідливі звички, спадковість, перенесені інфекційні захворювання, супутніх захворюваннях.
Останнім часом у зв'язку зі збільшенням числа людей, що мають супутні захворювання, набуває особливого значення попередження можливих ускладнень при стоматологічних втручаннях, а відсутність єдиного вимоги до методу ведення історії хвороби посилює цю проблему.
Основна заповідь лікаря - не нашкодити хворому пацієнту. Будь-зубний лікар або стоматолог може запобігти ускладненням, але для цього необхідно виявити пацієнтів, у яких вони можливі.
Найчастіше пацієнт сам повідомляє лікаря про наявні у нього захворюваннях. Ряд захворювань виділяється як фактори ризику виникнення ускладнень при стоматологічному лікуванні: гіпертонічна хвороба, стенокардія, інфаркт міокарда, пороки серця, бронхіальна астма, алергія, цукровий діабет, порушення мозкового кровообігу, епілепсія, гіпертиреоз, порушення згортання крові та ін.
Для отримання інформації про стан пацієнта можна використовувати запитальник:- Чи буває у вас відчуття сорому за грудиною, і якими препаратами ви його знімаєте?
- Чи був у вас інфаркт міокарда і як давно?
- Чи бувають у вас напади серцебиття?
- Чи буває у вас підвищений артеріальний тиск і як часто?
- Чи втрачали ви коли-небудь свідомість при хірургічних втручаннях або при анестезії?
- Чи є у вас алергія на лікарські препарати?
- Чи був у вас інсульт, напад епілепсії?
- Чи є у вас цукровий діабет, бронхіальна астма, захворювання нирок, печінки?
- Як швидко зупиняється кровотеча після порізів, поранень?
- Якими інфекційними захворюваннями хворіли і як давно?
- Чи перебували ви в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння напередодні звернення до лікаря? І т.п.
При виявленні серйозної патології зубний лікар повинен направити пацієнта в стаціонар, де хірургічне втручання буде проведено під контролем відповідних фахівців.
Не рекомендується приймати пацієнтів з гострими респіраторними захворюваннями, так як вони є джерелом інфекції. Якщо все ж допомога була надана, то кабінет необхідно опромінити бактерицидними лампами, інструментарій, що знаходиться в контакті з пацієнтом, продезінфікувати.
"Практичний посібник з хірургічної стоматології"
А.В. Вязьмітінов