Застосовується при глибоких опіках та є обов'язковим, тому що самостійне загоєння неможливо. Характер операції залежить від часу, що пройшов з моменту отримання опіку, локалізації його і стану хворого.
Застосовують 3 види операцій: некротомія, рання некректомія із закриттям дефекту і відстрочена шкірна пластика.
виконується при утворенні щільного опікового некрозу, який, охоплюючи як панцир кінцівку або грудну клітку, порушує кровообіг або дихання. Проводять розсічення струпа на всю глибину до появи крапель крові, зазвичай - кілька паралельних подовжніх розрізів. Знеболювання не потрібно.
Рання некректомія із закриттям дефекту
Виробляється в разі ранньої давнини глибокого опіку (в перші 3-5 днів) площею не більше 10-20%, особливо при опіках кисті (для профілактики грубих рубців). У літніх людей часто тільки рання некректомія дозволяє врятувати життя. Протипоказанням до операції є опіковий шок, ранова інфекція, опіки обличчя і шиї з ураженням органів дихання і важкі супутні захворювання.
Під наркозом проводять видалення некротизованих тканин одним з 2 способів:
· Тангенціальний (пошарове) - тканини розсікаються поступово до появи капілярної кровотечі, а потім видаляються поверхневі шари.
· Одномоментний - иссекаются все тканини до свідомо життєздатних.
Після цього накладають шви або закривають дефект за допомогою пластики місцевими тканинами, пластики "на ніжці" або вільної шкірної пластики.
При використанні некректомії істотно скорочуються терміни лікування, відпадає необхідність частих болючих перев'язок, рідше розвиваються грубі рубці.