Мукоцеле лобової пазухи - кістообразних розширення лобної пазухи, яке виникає як результат розтягування накопичилася серозної рідини або гною. Зазвичай дане захворювання супроводжується болями, які постійно посилюються в області чола або очей.
Проявом мукоцелє лобової пазухи може бути і характерне випинання у внутрішньому куті ока, може спостерігатися також екзофтальм або зміщення донизу самого очного яблука. Порушення зору, а саме зниження його гостроти, порушення сприйняття кольору і поява сльозотечі - все це характерні прояви даного захворювання. В якості діагностичного методу для виявлення мукоцелє лобової пазухи використовують рентген, риноскопию, КТ, УЗД, МРТ, а також діафаноскопію. В окремих випадках застосовується діагностична пункція, а також зондування лобової пазухи. Що стосується лікування мукоцеле лобової пазухи, то це завжди хірургічний вид лікування.
Як відомо, лобова пазуха розташована в медіальній частині самої лобової кістки і ззаду надбрівних дуг. Її нижня стінка є ще і верхньою частиною очниці, тоді як задня стінка відокремлює лобову пазуху і головний мозок. Анатомічно права і ліва лобові пазухи розташовані так, що перебувають поруч, але в той же час відокремлені один від одного особливою тонкою перегородкою. Лобова пазуха з'єднується з середнім носовим ходом носової порожнини за допомогою лобно-носового каналу. Внутрішня частина лобової пазухи є слизову оболонку, чиї клітини здатні виділяти спеціальну рідину. Зазвичай відтік рідини здійснюється за допомогою лобно-носового каналу. Якщо даний відтік порушується, то в порожнині пазухи накопичується рідина, що і призводить до утворення мукоцелє лобової пазухи. Якщо ж накопичується не рідина, а гній, тоді мова йде про піоцеле.
Зазвичай цей діагноз притаманний дітям шкільного віку. Мукоцеле лобової пазухи не є притаманним дітям до 7 років, оскільки в цей час тільки відбувається формування лобових пазух, яке триває аж до семирічного віку дитини. У разі повільного розвитку мукоцеле лобової пазухи, найперші симптоми можуть проявитися через кілька років після початку патологіческіго зміни в самій лобовій пазусі. У практиці відомий випадок, коли мукоцеле було діагностовано у пацієнта через 15 років з моменту його виникнення. Останнє було пов'язане з його травмою носа.
Ускладнення мукоцелє лобової пазухи
Всі ускладнення, що виникають при мукоцеле лобової пазухи, пов'язані з утворенням гною в його вмісті і подальшим поширенням гнійного процесу на інші освіти, що є сусідами з пазухами. Ускладненням вважається також і прорив гною. Відбувається це через нижню стінку лобової пазухи. У разі якщо гнійна інфекція потрапить в порожнину очниці, почнеться розвиток панофтальмита, флегмони очниці і ендофтальміту. Дуже рідко, але зустрічаються випадки освіти фістули з локацією в задній пазусі, що може привести до утворення менінгіту.
Прогноз і профілактика мукоцелє лобової пазухи
Якщо мукоцелє лобової пазухи було усунуто вчасно хірургічним шляхом, то ускладнень, як правило, не виникає. Безумовно, при наявності ускладнень прогноз на одужання погіршується.
Профілактика даного захворювання полягає, в першу чергу, в ефективному лікуванні будь-яких інфекційних і запальних захворювань, властивих носоглотці, а також в попередженні травмування носа. Профілактикою мукоцелє лобової пазухи є також попередження переохолоджень, видалення пухлин, видалення сторонніх тіл, корекція носової перегородки, якщо вона викривлена.
Причини появи мукоцеле лобової пазухи
Однією з головних причин мукоцелє лобової пазухи є повна обтурація або часткове порушення прохідності лобно-носового каналу. На розвиток мукоцелє можуть вплинути з'явилися викривлення носової перегородки, а також екзостоз, чужорідні тіла, що знаходяться в носі, травми носа і інше. В результаті всього вищепереліченого може розвинутися періостит. Перекриття лобно-носового каналу може статися через спайок, які утворилися як наслідок синуситу лобової пазухи.
Процес інфікування рідини мукоцелє лобової пазухи з подальшим виникненням піоцеле відбувається через поширення інфекції, яка почалася в порожнині носа. Поширення інфекції відбувається лімфогенним або гематогенним шляхом. Як правило, джерелом інфекції виступають такі інфекційно-запальні захворювання носоглотки як гайморит. риніт. ангіна. фарингіт. ларингіт і хронічний тонзиліт.
Симптоми мукоцеле лобової пазухи
Як відомо, мукоцелє лобової пазухи тривалий час не має ніяких симптомів. До того як з'являться перші клінічні ознаки, мукоцелє вже існує, як правило, протягом року або двох. Прояв мукоцелє лобової пазухи пов'язано з підсилюються головними болями в лобовій області. Пізніше такий біль поширюється в область над очницями і навколо очних яблук. Ще одним симптомом мукоцеле лобової пазухи є випинання округлої форми у внутрішньому куті ока. Якщо натиснути на таке випинання, пацієнт нічого не відчує, проте почує звук, який нагадує хрест. Сильне натискання може привести до подальшої освіти свища, з якого згодом буде виходити слизова рідина (при мукоцеле) або гнійна рідина (при піоцеле).
Згодом в разі мукоцелє лобової пазухи може статися опускання нижньої частини стінки лобової пазухи. У зв'язку з цим спостерігається зміщення очного яблука донизу і назовні одночасно. Часто пацієнт відчуває роздвоєність в очах. Характерними симптомами мукоцелє лобової пазухи є також порушення сприйняття кольору, зниження гостроти зору і погіршення якості сприйманого зображення. Якщо натиснути на слезовиводящіх шляху, у пацієнта з даними недугою буде спостерігатися сльозотеча. Якщо в мукоцелє накопичиться значну кількість рідини, то воно може прорватися, після чого піде освіту фістули, властиве одній стінці лобової пазухи. Якщо ж в фістулу відбудеться вилив гною, то це призведе до виникнення гнійних ускладнень.
Діагностика мукоцелє лобової пазухи
Діагностикою мукоцелє лобової пазухи займається отоларинголог. У разі ускладнень, що проявляються на стороні очі, обов'язковою є консультація у офтальмолога. У разі підозри на менінгіт, необхідна консультація у невролога. Діагностика мукоцелє лобової пазухи починається з виявлених скарг пацієнта, а також при огляді, риноскопії та всіляких дослідженнях навколоносових пазух.
Цікаво, що риноскопия може і не виявити у пацієнта з мукоцеле лобової пазухи ніяких патологічних змін. Трапляється, що в процесі проведення риноскопії, відбувається виявлення гладкого випинання в області середнього носового ходу.
Якщо говорити про рентгенологічних дослідженнях, то вони покликані визначити збільшення розмірів пазухи, зменшення її прозорості та ступінь розтягування її дна. Найточнішим типом діагностики є КТ лобової пазухи. Часто застосовується МРТ навколоносових пазух і УЗД. В окремих випадках, з метою визначення повітряної лобової пазухи, лікарі проводять діафаноскопію. Якщо діагностика при мукоцеле утруднена, тоді застосовується діагностична пункція. Не так часто, але проводять також і зондування пазухи зондом Лансберг.
Лікування мукоцеле лобової пазухи
Мукоцеле і піоцеле лобової пазухи вимагають обов'язкового хірургічного лікування. Лікарі проводять радикальну операцію з видалення нижньої стінки лобової пазухи, розширюючи лобно-носовий канал. Фронотомію (або розтин лобової пазухи) виробляють після розрізу шкіри уздовж брів. Операція полягає в очищенні порожнини пазухи від слизу і гною, після чого в рану встановлюють дренаж. Зазвичай операцію проводять під місцевою анестезією. Що стосується терміну дренування пазухи після операції, то він становить не менше двох тижнів, поки на шкірі не сформуються рубці. Останнє необхідно для створення простору між порожниною носа і лобової пазухою.
Медикаментозне лікування проводиться одночасно з хірургічним. Лікар призначає пацієнтові протизапальні, протинабрякові препарати і антибіотики.
процедури застосовуються
при захворюванні Мукоцеле лобової пазухи