Вилікуєш молочницю, і буде тобі щастя!
За останні десятиліття акушери-гінекологи, особливо старшого покоління, з тривогою відзначають, що нас захлиснула буквально епідемія генітального кандидозу. Про це ж свідчить статистика.
З одного боку, серед причин «епідемії», звичайно ж, серйозні екологічні зміни і урбанізація суспільства, а з іншого - безконтрольне застосування антибіотиків широкого спектру дії, гормональних препаратів, і навіть цитостатиків (препарати для лікування онкологічних захворювань), тобто прагнення жінок до самолікування.
Як би там не було, з грибами роду Candida хоча б один раз в житті зустрічається 75% жінок, а генітальний кандидоз складає 45% в структурі всієї інфекційної захворюваності нижніх статевих шляхів у жінок.
Кожен випадок генітального кандидозу. незважаючи на гадану «звичайність» може приховувати багато підводних каменів. Нерідкі випадки, коли стандартне лікування дає збій, лабораторії не можуть надати суттєвої допомоги, а пацієнтка повертається до лікарів знову і знову, мучений безупинними рецидивами. Звичайною практикою стало списувати такі випадки на постійно зростаючу резистентність (опірність, стійкість) грибів. Однак чи тільки в резистентності причина?
Гриби роду Candida входять до складу нормальної мікрофлори рота, піхви і товстої кишки більшості здорових людей. Однак ці одноклітинні зовсім не невинні. При несприятливих умовах міцелій Candida здатний проростати вглиб слизової піхви, викликаючи важку запальну реакцію.
Однак піхвою справа не обмежується. При «звичайної молочниці» в запальний процес можуть залучатися уретра, цервікальний канал, Бартолінієві залози і навіть слизова матки - ендометрій.
Гриби роду Candida відносяться до умовно-патогенних збудників (тобто для виникнення патології потрібні певні умови, зниження імунітету, наприклад). Ці одноклітинні гриби, як уже говорилося, входять до складу мікрофлори піхви і не є небезпечними до тих пір, поки імунітет в порядку.
- Гострий кандидоз (тривалістю не більше 2-х місяців, з вираженою і типовою клінічною симптоматикою);
- Хронічний кандидоз (як мінімум чотири рецидиву протягом року).
Всупереч поширеній досі думку, дискусію про статевому шляху передачі кандидозу геніталій можна вважати закритою - кандидоз як захворювання не передається статевим шляхом. Близько половини жінок з хронічним кандидозом. які потребують лікування 4 рази на рік і частіше, взагалі не ведуть статеве життя, а лікування статевих партнерів сексуально активних жінок з метою профілактики рецидивів захворювання також не дає ефекту
Таким чином, статевий шлях передачі не грає істотної ролі у виникненні захворювання. Чи не була встановлена і зв'язок між наявністю грибів в кишечнику і рецидивом генітального кандидозу. Призначаючи протигрибкові засоби для знищення Cfndida в кишечнику, дослідники не домагалися запобігання рецидивам хронічного кандидозу.
Численні дослідження допомогли сформулювати важливий висновок: хронічний перебіг кандиди виникає на тлі локального імунодефіциту, при метаболічних розладах і дисфункції імунної системи, що відбуваються переважно на локальному рівні (вагінальний епітелій).
Провідне значення в розвитку кандидозу геніталій має не стільки шлях передачі і сама наявність збудника, скільки порушення в складі вагінальної флори і активація грибів Candida внаслідок ослаблення вагінальних факторів імунітету.
Незважаючи на простоту і ясність - все не так просто. У кожному третьому випадку лікарі стикаються (ми не говоримо про самолікування, так?) З дивовижною, майже містичної «резистентністю» грибів, наполегливо виживають навіть після застосування самих сильнодіючих протигрибкових суперпрепарат.
Насправді потрібно з'ясувати причину. Не важливо, що є кандида, важливо зрозуміти, чому вона є.
Може пацієнтка проходила курс лікування антибіотиками? Глюкокортикоїдами? Цитостатиками?
А може, потрібна консультація ендокринолога? Адже ендокринопатії (діабет, захворювання щитовидної залози і т.д.) створюють умови для ослаблення імунітету.
А можливо є якесь захворювання шийки матки і це створює умови для «процвітання» грибкової інфекції?
А як, до речі, йдуть справи з іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом? Можливо, у пацієнтки є ще щось, а рецидивний кандидоз тільки невинне прояв неблагополуччя на тлі інших інфекцій?
Дуже часто буває, що кандидоз цвіте собі і колоситься, будучи єдиним проявом основного захворювання, про яке пацієнтка і не здогадується!
Обстежитися, обстежитися і ще раз обстежитися!
І ніякого самолікування!
Отже, всі обстеження проведено, діагноз поставлений. Тепер будемо лікуватися.
Як ми говорили, основна умова для розвитку кандидозу - локальний імунодефіцит, відповідно потрібно його відновити. Те ж саме відноситься до нормальної мікрофлори піхви: вона теж потребує відновлення. Паралельно лікуємо супутні захворювання. І тільки тепер всі умови дотримані і можна сподіватися на те, що ніяких рецидивів більше не буде.
- Кандідоносітельство загрожує перейти в стадію гострого кандидозу (це буває при деяких захворюваннях і у ВІЛ-інфікованих);
- Ризик передачі Candida від матері до плоду під час пологів;
- Є фактори ризику (прийом антибіотиків, глюкюкортікоіди, цитостатики, при деяких формах цукрового діабету, перед гінекологічними операціями або інвазивними втручаннями);
- Інфікування небезпечно для статевого партнера (у якого є декомпенсований цукровий діабет або він приймає імунодепресанти, глюкокортикоїди, цитостатики і т.д.)
КУРС ЛІКУВАННЯ ПОТРІБНО ДОВЕСТИ ДО КІНЦЯ!
Якщо кинути все при перших ознаках поліпшення, то тоді Candida дійсно придбає резистентність, і потрібно буде шукати інші препарати для лікування. До такого порочному колу зазвичай і веде самолікування.
На цю тему Ви також можете почитати